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CT扫描技术规范

一颅脑检查技术

（一）通检查

颅脑CT扫描常取仰卧位，先扫定位片，然后确定扫描范围，再行横断位扫描。

扫描所用基线多为听眦线（即外眦与外耳道的连线）或听眉线（即眉毛上缘中点

与外耳道的连线）。两侧应对称，从基线向上扫描至颅顶。通常采用层厚10MM

连续扫描，特殊部位病变的检查采用5MM以下薄层扫描。通常先行CT平扫，

即不注射造影剂的CT扫描。冠状位扫描在颅脑CT检查中也常用，为显示垂体

微腺瘤的最佳体位，通常采用层厚2-3MM；鞍区、颞叶病变和小脑幕交界处、

大脑半球凸面病变需辅以冠状位扫描，有助于更好地显示。

（二）增强扫描

为使病灶与临近正常组织的密度对差异增大，以提高病变的检出率及定性诊断

的准确率，可采用增强扫描。增强扫描主要用于脑肿瘤、颅感染及脑血管疾病

（如动脉瘤、血管形）等。颅脑外伤病人CT平扫正常而临床疑为颅等密度

血肿者及原因不明的蛛网膜下腔出血3天以上者也应增强扫描。急性颅脑外伤、

急性脑卒中、先天性颅脑畸形一般只行平扫，无需用增强扫描。造影增强方法：

静脉注射60%的碘造影剂60-100ML，儿童剂量为2ML/KG。注射方法有两种：

（1）快速静脉注射法：在1-2分钟注射完造影剂并立即扫描，用于大多病

变；（2）造影剂团注法：在20-30秒钟注射完造影剂并立即扫描，主要用于

检查垂体病变及脑血管病变。

（三）特殊检查

1.靶CT也称放大CT或目标CT，是为详细观察某一器官结构或病变细节而对

兴趣区进行局部CT扫描的一种方法。常用小视野、薄层（1-3MM），扫描矩阵

不变。靶CT主要用于鞍区、颞骨岩部的检查。

2.脑池造影CT为更好地显示小脑脑桥角、脑干及颅底区的病变，需辅以脑池造

影CT。可采用非离子型造影剂如欧乃派克5-8ML，经腰穿注入蛛网膜下腔，用

变换体位使脑池充盈后再行扫描。

3.动态增强CT快速向血管注入造影剂，对所选定的区域进行连续扫描，测定

兴趣区的CT值，描出时间密度曲线，以了解兴趣区血流动力学变化。可用于反

映肿瘤血管的分布状况和血-脑屏障是否被破坏。动态增强CT有两种方式：一

是采用进床式动态扫描，目的主要是为发现病变；二是对兴趣区进行单层连续动

态扫描，目的是了解病变的强化特征，为鉴别诊断提供依据。

4.CT血管造影（CTA）经快速注射造影剂（3-3.5ML/S），采用螺旋CT在受

检者靶血管造影剂强化达到高峰期间进行连续快速体积扫描，并以三维重建方式

重建靶血管立体影像。CTA可显示脑动脉瘤、动静脉形，也可发现血管狭窄，

同时还可以显示磁共振血管造影（MRA）不能显示的血管壁上钙化斑块；能明

确颅肿瘤与邻近血管的关系，如血管移位、受压及侧支循环形成，也可部分地

显示肿瘤滋养动脉，有利于术前肿瘤准确定位。

5.CT立体定向借助于定向仪通过CT辅助定位，对诊断困难的脑器质性疾病在

CT引导下穿刺活检，提供组织学资料，也可用于颅病变的治疗。

（四）CT在颅脑疾病诊断上的评价

CT的密度分辨力高，能显示常规X线检查无法显示的器官及其病变，检查方便，

成像速度快，对颅脑疾病具有很高的诊断价值。

1.颅脑损伤其主要表现为脑出血、脑挫伤及脑水肿、脑肿胀，CT不仅能清楚显

示这些病理改变，而且可以定位、定量和评价病情的严重程度。对颅骨骨折用X

线平片虽多能诊断，但X线平片不易显示颅底骨折及骨折并发的颅血肿。CT

不仅可显示平片容易见到的骨折，而且还能显示X线不易显示的颅底骨折及骨

折并发的颅血肿，是颅脑损伤的最佳检查技术。由于CT提高了诊断的准确率，

自CT应用以来，急性颅脑损伤的死亡率明显降低，说明CT在临床上发挥了巨

大的作用。目前，在影像学上另一检查技术——MRI在中枢神经系统疾病的诊

断上也起着非常重要的作用，但在急性颅脑损伤时其诊断价值不如CT高，只是

在下列情况下有特殊意义：（1）显示较小脑挫伤，特别是脑干、颅后窝等脑底

部的微小损伤病灶CT敏感；（2）CT平扫亚急性血肿可呈等密度，MRI则呈

高信号。

2.脑肿瘤CT能显示密度不同的肿瘤，肿瘤一般在1CM以上即可显示。高分辨

扫描还能分辨某些大小仅毫米的肿瘤。CT显示钙化极为敏感，肿瘤的不同成

分又有密度的特点，增强扫描还能反映肿瘤的供血特点及血-脑屏障是否健全或

完整。因此，CT不仅可确定有无脑肿瘤，既能准确定位及定量，还能对脑