静脉输液的配制与合理使用.ppt

*不推荐静脉滴注，若需静脉滴注,应将地西泮注射液2mL按1：40-1：100比例稀释方可静脉滴注*泮托拉唑钠*****人血白蛋白——滴注速度应以每分钟不超过2ml为宜，但在开始15分钟内，应特别注意速度缓慢，逐渐加速至上述速度。若剂量偏大或者滴注速度过快有可能导致循环血量过大。*静脉输液的种类及剂量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定*兰索拉唑（悦康） 溶解后尽快使用****LOGO关于静脉输液的配制与合理使用静脉输液——将大量的液体、电解质或血液由静脉注入称之为静脉输液法第2页,共26页，星期六，2024年，5月?常用输液溶媒的pH范围溶媒PH值葡萄糖注射液3.2~5.5生理盐水4.5~7.0葡萄糖氯化钠注射液3.5~5.5果糖注射液3.0~5.5碳酸氢钠注射液7.5~8.5复方氯化钠注射液4.5~7.5一、药物溶媒的选择第3页,共26页，星期六，2024年，5月一、药物溶媒的选择不宜使用生理盐水作为溶媒的药物硝普钠增加血钠，不利于降压盐酸氨溴索尽可能用糖，在PH6.3时会发生沉淀美洛西林钠常规剂量含Na+较多，避免再增加Na+培氟沙星遇氯离子，会形成沉淀奥沙利铂与氯化物合用，会发生降解第4页,共26页，星期六，2024年，5月一、药物溶媒的选择不宜使用葡萄糖注射液作为溶媒的药物泮托拉唑钠与酸性物质接触会不稳定呋塞米析出晶体肝素钠在PH6的溶液中很快失效青霉素类在酸性或碱性溶液均使之分解加速第5页,共26页，星期六，2024年，5月不宜与含钙输液作为溶媒的药物常用的含钙输液有复方氯化钠注射液和葡萄糖酸钙注射液头孢曲松极易产生沉淀，有可能引起患者死亡四环素钙离子可与四环素络合，使四环素降效硫辛酸可与硫辛酸的二硫基键反应一、药物溶媒的选择第6页,共26页，星期六，2024年，5月难溶性药物，常含乙醇、丙二醇、甘油等，配伍时，由于溶媒组成改变，常产生结晶、浑浊或沉淀等现象如——安定注射液（含40%丙二醇、10%乙醇)与5%GS或生理盐水配伍时易析出沉淀一、药物溶媒的选择第7页,共26页，星期六，2024年，5月质子泵抑制剂——弱碱性药物，酸性环境中不稳定，应避免与偏酸性溶媒或与酸性药物配伍,不宜采用葡萄糖、果糖、混合糖、转化糖等与之配伍推荐使用其专用溶媒(含聚乙二醇，一水合枸橼酸)一、药物溶媒的选择第8页,共26页，星期六，2024年，5月二、输液浓度过度稀释难以维持有效血药浓度；滴注的时间过长药液易被水解破坏稀释不足导致血药浓度迅速升高造成不良反应第9页,共26页，星期六，2024年，5月药品名称规格推荐可接受浓度备注注射用盐酸万古霉素0.5g0.5g/100ml0.9%NS浓度过高易引起静脉炎泰能0.5g+0.5g0.5g(以亚胺培南计)/100ml0.9%NS浓度过高发生混浊注射用更昔洛韦0.25g不超过0.7g/100ml易引起静脉炎长春西汀注射液2ml不超过6ml/250ml易引起溶血肾康注射液20ml每20ml/60ml10%GS浓度高易产生颗粒二、输液浓度第10页,共26页，星期六，2024年，5月三、输液速度高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴利尿剂、脱水剂——快滴成人——40～60滴/分儿童——20～40滴/分年龄病情年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者—宜慢休克、脱水、脑水肿者——快速药物影响输液速度因素第11页,共26页，星期六，2024年，5月应减慢滴速的药物硝基咪唑类奥硝唑浓度为2.5-5mg/ml，每100ml滴注时间不应少于30min。中药注射剂参麦注射液严格控制滴速，每分钟滴速不应超过40滴，否则可能导致胸闷，气急等不适。丹参川芎嗪滴注速度不宜过快，过快可致皮疹、头痛三、输液速度消化系统门冬氨酸钾镁滴注速度过快时，可引起高钾血症和高镁血症，出现恶心，呕吐，面部潮红，胸闷，血压下降等。心脑血管系统三磷酸胞苷二钠滴注速度过快可导致兴奋及呼吸加快，故速度应缓慢