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(Disturbancesofwaterandelectrolytebalance)
Questionsvvvvvv
Casestudy病史:体检:治疗:Whathappenedinthepatient?
(Normalmetabolismofwaterandelectrolyte)
(Volumeanddistributionofbodyfluid)(bodyfluid)体内的水和溶解在其中的物质。
(Waterandelectrolytesbalance)vv(volume)(composition)v(osmoticpressure)v(distribution)
v40%Intracellularfluid(ICF)vExtracellularfluid(ECF)Interstitialfluid(ISF)Plasma
BodyfluidTBW(%)TBW(%)TBW(%)InfantAdultmaleAdultfemaleNormalLean607050506042708060Obeseq
(Electrolyteinbodyfluid)ECF:ICF:
平均正常值CFICF400Na+K+Cl-HCO3-HPO42-
(Osmoticpressureofbodyfluidandwatermovement)
(Osmoticpressureofbodyfluid)血浆渗透压
(Watermovement)
(watermovementbetweenoutside-insideofcell)
(watermovementbetweenoutside-insideofcapillary)
(Watermovementbetweenoutside-insideofbody)Dailyintake(ml/day)Dailyoutput(ml/day)UrineLungsDrinkingWaterinfoodWaterofoxidationSkinStoolTotalTotal
v(从尿排代谢废物35g/日最大浓度6~8g%)vv
(Physiologicfunctionofwaterandsodium)
(Functionofbodywater)v促进物质代谢v调节体温v润滑
(Physiologicfunctionofsodium)v维持体液的渗透压和酸碱平衡v参与细胞动作电位的形成
(Regulationofwaterandsodiumbalance)
(thirst)?渴中枢
(antidiuretichormone,ADH)ECF渗透压↑ECF量↑肾重吸收水↑渗透压↓有效循环血量↓
(aldosterone)有效循环血量↓低血Na+高血K+
(Disturbancesofwaterandsodiumbalance)
(Classification)v(dehydration)◆◆◆v(waterexcess)◆
v(hyponatremia)Theserumsodiumconcentration130mmol/Lv(hypernatremia)Theserumsodiumconcentration150mmol/L
(Dehydration)体液容量减少(2%)。bodywaterdeficit
(hypertonicdehydration)(concept)vwaterloss>sodiumlossvserum[Na]150mmol/L+vplasmaosmoticpressure>310mmol/L(hypovolemichypernatremia)
(causes)(decreaseofintake)v水源断v失口渴感v食(lostfromECF)v大量出汗v尿崩症和渗透性利尿v呼吸道蒸发
(effects)失水失Na+→皮肤蒸发↓脱水热ECF渗透压↑→渴中枢口渴↓ECF量↓↓血容量↓血↑ADH↑[Na]+血浆渗透压↑细胞内脱水↓CNS功能障碍↓肾重吸收水↑脉速,BP↓尿少比重高幻觉,躁动
(dehydrationfever)
ECF高渗ICF减少
(pathophysiologicalbasisofpreventionandtreatment)v及时补水v适当补钠
(Hypotonicdehydration)(concept)vsodiumloss>waterlossvserum[Na]130
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