青霉素过敏性休克.ppt

关于青霉素过敏性休克第2页,共19页，星期六，2024年，5月青霉素过敏性休克Panicilinanaphylaxisshock第3页,共19页，星期六，2024年，5月教学目标（teachinggoal)(一).过敏反应的定义(二).青霉素过敏性休克的发生机制△(三).青霉素过敏性休克的临床表现※(四).青霉素过敏性休克的抢救措施(五).过敏反应的预防第4页,共19页，星期六，2024年，5月第5页,共19页，星期六，2024年，5月一.过敏反应的定义是抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起。三要素：抗原抗体致敏细胞第6页,共19页，星期六，2024年，5月青霉素G（半抗原）体内组织蛋白青霉噻唑酸青霉烯酸青霉噻唑蛋白青霉烯酸蛋白（全抗原）机体抗体（IgE）吸附在靶细胞再次刺激破裂组织胺缓激肽5-羟色胺慢反应物血清素乙酰胆碱平滑肌痉挛毛细血管扩张血管通透性增加腺体分泌增多二.青霉素过敏性休克的发生机制第7页,共19页，星期六，2024年，5月三.青霉素过敏性休克的临床表现第8页,共19页，星期六，2024年，5月支气管平滑肌收缩支气管痉挛，喉头水肿，肺水肿呼吸系统症状有效循环血量不足脑组织缺氧循环系统症状中枢神经系统胃肠道平滑肌收缩第9页,共19页，星期六，2024年，5月第10页,共19页，星期六，2024年，5月四.青霉素过敏性休克的抢救措施（一）.立即停药，报告医生，就地抢救。第11页,共19页，星期六，2024年，5月四.青霉素过敏性休克的抢救措施（二）.根据医嘱给药1.首选药物：盐酸肾上腺素2.抗过敏：地塞米松3.改善微循环：葡萄糖或平衡液4.纠正酸中毒：盐酸异丙嗪第12页,共19页，星期六，2024年，5月四.青霉素过敏性休克的抢救措施（三）.改善缺氧症状，保持呼吸道通畅第13页,共19页，星期六，2024年，5月四.青霉素过敏性休克的抢救措施（四）.如发生呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏抢救。第14页,共19页，星期六，2024年，5月四.青霉素过敏性休克的抢救措施（五）.密切观察病人的生命体征、尿量及其他病情变化，并做好记录。第15页,共19页，星期六，2024年，5月五.过敏反应的预防（一）.用药前必须仔细询问有无药物过敏史。（二）.药物必须先用现配。（三）.必须进行过敏试验。1.停药三天以上；2.在用药过程中更换批号；3.改用不同厂家的青霉素。第16页,共19页，星期六，2024年，5月小结（一）.过敏反应的定义（二）.青霉素过敏性休克发生的机制（三）.青霉素过敏性休克的临床表现1.呼吸系统2.循环系统3.中枢神经系统4.胃肠道及皮肤过敏症状（四）.青霉素过敏性休克的抢救措施（五）.过敏反应的预防第17页,共19页，星期六，2024年，5月患者女，38岁，因急性胆囊炎入院，既往无药物过敏史。青霉素皮试阴性，予青霉素800万u加入250ml生理盐水中静脉滴注，10s后患者即诉手足麻木，随之出现呼吸困难，面色苍白，脉搏不能扪及，神志丧失。1.患者出现了什么反应？2.为什么青霉素皮试阴性还会出现这样的反应？第18页,共19页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第19页,共19页，星期六，2024年，5月