雄激素和男性性功能障碍.pptxVIP

雄激素与

男性性功效障碍先灵葆雅（中国）有限企业王雪君雄激素和男性性功能障碍1/26

目录勃起功效障碍性欲低下男性性功效障碍雄激素雄激素与性欲低下雄激素与勃起功效障碍小结其它雄激素和男性性功能障碍2/26

男性性功效障碍1234射精性交阴茎勃起性欲雄激素和男性性功能障碍3/26

男性性反应周期和性功效障碍种类性兴奋期性连续期性高潮期性消退期1、性欲低下2、性欲亢进3、性冷淡性欲是指异性之间相互接触欲望和在一定刺激下进行性交欲望。假如无主动性要求，在任何刺激情况下均对性交无兴趣即可称为性欲低下。雄激素和男性性功能障碍4/26

性反应周期和性功效障碍种类性兴奋期性连续期性高潮期性消退期1、勃起功效障碍（ED）2、阴茎异常勃起阴茎连续（最少六个月）不能到达和维持充分勃起以取得满意性生活；40岁～70岁男性ED发生率为52%(MAAS)MAAS:美国马萨诸塞男性增龄研究雄激素和男性性功能障碍5/26

ED流行病学研究全球1.5亿,其中美国有-3000万人ED病因通常与众多原因相关:血管,神经,激素和心理，继发性性腺功效减退造成ED占8－15％ED高危人群全身疾病:冠心病,糖尿病衰老，ED发生随年纪增加而增加，40岁人群中约占40%,70岁人群中约占67%雄激素和男性性功能障碍6/26

惯用治疗ED药品分类作用机制代表药品中枢开启型主要作用于中枢神经系统阿扑吗啡周围开启型主要作用于周围神经系统前列腺素E1中枢促进型主要是改进中枢神经系统内环境睾酮周围促进型改进局部或周围神经系统内环境酚妥拉明西地那非雄激素和男性性功能障碍7/26

性反应周期和性功效障碍种类性兴奋期性连续期性高潮期性消退期1.早泄2.不射精3.逆行射精雄激素和男性性功能障碍8/26

雄激素雄激素由睾丸间质细胞和肾上腺皮质网状带细胞以胆固醇为前体合成而生成。睾丸间质细胞合成雄激素主要为睾酮，约占血浆睾酮95％左右，是男性雄激素主要起源。雄激素对男性正常性功效发生和维持含有主要作用。雄激素和男性性功能障碍9/26

人体内睾酮分类游离睾酮(2%)与白蛋白结合睾酮(30%)与性激素结合球蛋白(SHBG)结合睾酮(68%)雄激素和男性性功能障碍10/26

睾酮水平与性欲雄激素对男性正常性功效发生和维持含有主要作用。在青春期后性腺功效低下者睾酮水平低下,表现为性欲减退、自发性勃起减退。男性性欲伴随年纪增加而下降睾酮缺乏会降低性欲，但性欲问题发生时睾酮阈值相对较低中老年男性性欲低与生物活性睾酮缺乏相关,而总睾酮水平与之没相关联或关联很弱雄激素和男性性功能障碍11/26

血清睾酮水平和性欲相关P=0.06作为趋势p=0.008总睾酮(nmol/L)P=0.09作为趋势游离睾酮(pmol/L)性欲高低3963303160100200300400500高普通低11,510,89,703691215普通雄激素和男性性功能障碍12/26

安特尔?增加性腺功效减退男子

性幻想和性唤起-7504080120160mg-50-250255075(%)SexualthoughtsArousal性幻想频率显著增加:p0.01性唤起频率显著增加:p0.01雄激素和男性性功能障碍13/26

020406080100睾酮补充疗法可提升

性腺功效低下男子性欲对照组n=27睾酮组n=25不变提升降低(睾酮补充治疗连续24个月)Ramzietal,JClinEndocrinolMetab1997;82:3793~6雄激素和男性性功能障碍14/26

睾酮可改进和提升性欲对性腺功效正常,但存在性欲低下或勃起功效障碍人给予睾酮替换治疗，能够显著提升该人群性兴趣。性腺机能减退青年男性使用睾酮治疗能增加性欲和性生活频度，对性欲低下老年男性研究普遍反应睾酮治疗可改进性欲。J.LisaTENOVER..中华男科学.,7(3):144雄激素和男性性功能障碍15/26

睾酮和ED血清睾酮水平与夜间勃起程度、频率和连续时间相关勃起时海绵体睾酮水平与疲软时比较相差数倍雄激素和男性性功能障碍16/26

睾酮和ED睾酮对勃起功效影响:睾酮经过参加NOS表示调整，增加动脉血流，改进勃起功效。阉割后影响PDE5基因表示对于性腺功效减退患者，PDE5i作用可能不显著Aversaetal.ClinicalEndocrinology.,58:632-638,雄激素和男性性功能障碍17/26

睾酮可改进西地那非治疗ED效果病人分组组1，西地那非治疗无效分成两组组1ST（10men）：给予连续睾酮治疗两月合并按需服用西地那非组1T（10men）