院前急救操作流程及技巧.ppt

院前急救职责4凡涉及法律，刑事或有争议者，在抢救同时，及时向有关部门报告，对患者的贵重物品有两名医护人员清点，做好登记，妥善保管。另外按规定收取主城区及非主城区的车费，并保管好病案。（无随车护士的交予担架员负责）第159页,共165页，星期六，2024年，5月院前急救职责三急救驾驶员职责1积极参加业务学习，掌握所驾驶车辆技术性能，不断提高驾驶水平。2服从120调度指挥，不准私自出车和绕道办私事。3密切配合、协助急救医生，安全完成急救任务。第160页,共165页，星期六，2024年，5月院前急救职责4根据病人病情及急救医生意见确定行驶速度及转运医院。5向急救医生提出转送中合理化建议时应注意方式和场合，避免引起纠纷。6正确使用GPS、电台和警报器，以免GPS放电。划卡上、下班。第161页,共165页，星期六，2024年，5月院前急救职责7严格按规定收费，栏目清楚，字迹工整，收费发票存根与医疗收据一并上交。8做好接班前的车辆检查，认真保养车辆。9保持车辆整洁、卫生和随车物品固定牢固。10上班期间严禁饮酒，不得开英雄车、赌气车、霸王车和乱用警报器。11下班时锁好车辆门窗，严防随车物品丢失。第162页,共165页，星期六，2024年，5月院前急救职责四担架员职责1热爱本职工作，积极热情，认真负责。2认真接受院前急救常识培训，掌握基本急救技能。3听从医务人员指挥，完成病人的搬运、转送工作。4保证工作服及担架清洁卫生。5正确搬运病人，保证病人搬运途中安全，防止不良事件发生。第163页,共165页，星期六，2024年，5月院前急救职责6、院前院内工作分工不分家：应通力合作，做好病情，用药交接工作，让伤病员得到及时正确的治疗或有时伤员多、病情重、乃须继续参与抢救，直到病人脱险。总之院前急救是一项新的学科，其运作、模式、方法，尚在不断探索、发展和完善，只有在实践中不断总结经验，提高认识，才能促进院前急救事业的成熟发展，更好地服务于社会。第164页,共165页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第165页,共165页，星期六，2024年，5月**舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除患者口中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。1、开放气道：意识丧失的患者由于颈部、下颌及舌肌无力，致使舌根后坠；有自主呼吸的患者，因吸气产生的负压产生“阀门效应”，将舌吸附到咽后壁，导致气道阻塞。此时将头后仰并上抬下颌，可使舌离开咽喉部，即可打开气道。2、口对口呼吸是一种快捷、有效的通气方法，CPR时常作为首选。首先开放患着气道，并捏住患者的鼻孔防止漏气，急救者和患者形成口对口密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续1秒钟以上，确保观察到胸廓起伏（Ⅱa级），然后“正常”吸气（而不是深吸气），再进行第二次呼吸，时间超过1秒（Ⅱb级），通气频率应为10～12次/分（见图l-B）。为减少胃胀气的发生，对大多数成人在吹气持续1秒钟以上给予10ml/kg潮气量可提供必要的氧合。这里强调:无论以何种方式进行人工呼吸均应持续吹气1秒以上。**仰头-抬颏法将一手放在患者前额，用手掌用力向后推额头，使头部后仰，另一手指放在下颏骨处，向上抬颏。向上抬动下颏时，避免用力压迫下颌部软组织，避免人为造成气道阻塞（见图1-A）。对于创伤和非创伤的患者，均推荐使用仰头抬颏法开放气道（Ⅱa级）。托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸（见图l-A）。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用（Ⅱa级）。**院前急救技术4、检查头颈部助手头胸锁固定头颈部医生检查头枕部，（颈椎形状、压痛）上头锁5、上颈托助手检查测量伤员颈部的长度调整所需尺寸，正确上颈托第127页,共165页，星期六，2024年，5月院前急救技术6、全身检查判断伤情（医生或医助）头—颈—胸—腹—背部—外生殖器—下肢—上肢（未发现其他伤情）7、上脊椎板助手头胸锁、（2助准备脊椎板及约束带完毕）医生头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）第128页,共165页，星期六，2024年，5月第129页,共165页，星期六，2024年，5月院前急救技术8、整体侧翻医生指挥，2位助手左右手交叉抱伤员的肩、髂和膝部，将伤者轴位整体侧翻于侧卧位，保持脊柱在同一轴线。助手检查