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急性上感护理查房
汇报人：xxx
20xx-04-13
急性上感概述
护理评估与观察要点
护理措施落实与执行
健康教育及出院指导
总结反思与持续改进
目录
01
急性上感概述
定义
急性上呼吸道感染（AcuteUpperRespiratoryTractInfection，AURTI），简称上感，又称普通感冒，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。
发病原因
主要由病毒感染引起，如鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒等；少数由细菌感染引起，如溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎球菌等。
主要为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感等。
临床表现
根据临床表现可分为普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎、急性咽扁桃体炎等类型。
分型
根据病史、流行病学、鼻咽部症状和体征，结合血常规和胸部X线检查可作出临床诊断。
需要与流行性感冒、过敏性鼻炎、急性气管-支气管炎等疾病进行鉴别。
鉴别诊断
诊断标准
治疗方案
以对症治疗为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。
预后评估
大多数患者预后良好，少数年老体弱、有基础疾病的患者可能因并发症而预后不良。对于反复发生上呼吸道感染的患者，可酌情使用免疫增强剂。
02
护理评估与观察要点
定时测量体温，观察热型及伴随症状，判断感染程度。
观察呼吸频率、节律和深浅度，评估肺部情况。
监测心率变化，注意有无心律失常。
定期测量血压，观察有无低血压或高血压。
体温
呼吸
心率和心律
血压
鼻塞、流涕
咳嗽、咳痰
咽痛、声嘶
全身症状
01
02
03
04
观察鼻腔分泌物性状和量，评估炎症程度。
观察咳嗽频率、痰量及颜色，判断感染部位。
评估咽痛程度和声音变化，了解喉部受累情况。
观察有无头痛、肌肉酸痛等全身症状。
焦虑、恐惧
评估患者焦虑程度，提供心理支持和安慰。
烦躁、易怒
观察患者情绪变化，及时疏导和安抚。
抑郁、失落
关注患者情感需求，鼓励表达并提供帮助。
急性鼻窦炎
中耳炎
气管-支气管炎
风湿热和肾小球肾炎
保持鼻腔通畅，避免用力擤鼻，预防鼻窦炎发生。
加强呼吸道管理，保持室内空气流通。
注意观察听力变化，及时处理耳部不适。
对于易感人群，加强监测和预防。
03
护理措施落实与执行
减少探视人员，避免交叉感染，保证患者充分休息。
提供安静、整洁、舒适的病房环境，适当调节光线，避免刺激患者眼睛。
保持室内空气清新，定时开窗通风，避免对流风，室温维持在18-22℃，湿度50%-60%。
教会患者有效咳嗽和排痰方法，如深呼吸后用力咳嗽，同时用手轻压胸部。
对于痰液粘稠不易咳出者，可给予雾化吸入或胸部物理治疗。
密切观察患者呼吸频率、节律和深度，评估有无呼吸困难或发绀等缺氧表现。
遵医嘱给予抗病毒药物或抗生素，注意观察药物疗效及不良反应。
发热患者给予物理降温或药物降温，注意监测体温变化。
嘱咐患者按时按量服药，不要随意更改剂量或停药。
根据患者饮食习惯和营养需求，制定个性化的饮食计划。
鼓励患者多摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等。
对于食欲减退或吞咽困难的患者，可给予肠内营养支持或静脉营养支持。
04
健康教育及出院指导
1
2
3
向患者和家属解释急性上呼吸道感染的主要病因，包括病毒和细菌感染，以及可能的诱发因素。
急性上呼吸道感染的常见病因
教育患者和家属识别急性上呼吸道感染的典型症状，如鼻塞、流涕、咳嗽、发热等，并指导他们如何正确应对这些症状。
症状识别和应对
强调预防急性上呼吸道感染的重要性，包括保持良好的个人卫生习惯、避免与感染者密切接触、保持室内空气流通等。
预防措施
建议患者家属定期开窗通风，保持室内空气新鲜。
室内空气流通
家居卫生
避免烟雾刺激
指导患者和家属保持家居清洁卫生，定期打扫房间、清洗床单被罩等。
建议患者和家属避免在室内吸烟，以减少烟雾对呼吸道的刺激。
03
02
01
建议患者保持营养均衡的饮食，多吃蔬菜水果，避免油腻、辛辣食物。
饮食调整
强调保证充足的睡眠对恢复健康的重要性，建议患者保持良好的睡眠习惯。
睡眠充足
鼓励患者适当进行体育锻炼，增强身体素质和抵抗力。
锻炼身体
根据患者病情和医生建议，安排适当的复查时间，以确保病情得到及时监控。
复查时间
向患者和家属说明随访的方式和重要性，可以通过电话、网络或门诊等方式进行随访。
随访方式
提醒患者和家属在复查随访前准备好相关病历资料，并按时前往医院进行检查。
注意事项
05
总结反思与持续改进
部分护理记录存在遗漏或描述不准确的情况，可能影响后续治疗和护理。
护理记录不完整
沟通技巧不足
护理操作不规范
应急处理能力欠缺
部分医护人员在与患者及其家属沟通时缺乏耐心和细致，可能导致误解和纠纷。
少数
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