荨麻疹药疹医学知识宣讲.pptxVIP

吉林大学白求恩第三医院中日联谊医院孙晶皮肤科教授硕士硕士导师

体检中心副主任联络方式::sjderma@163.com网站:荨麻疹药疹医学知识宣讲1/57

学习关键点荨麻疹：掌握临床表现，熟悉诱发原因药疹：掌握变态反应性药疹特点，固定性药疹临床表现，重症药疹种类，重症药疹治疗标准。荨麻疹药疹医学知识宣讲2/57

第十五章荨麻疹类皮肤病荨麻疹药疹医学知识宣讲3/57

学习要求掌握荨麻疹临床表现诱发原因严重荨麻疹抢救荨麻疹药疹医学知识宣讲4/57

第一节荨麻疹?荨麻疹（urticaria）是因为皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生一个不足水肿反应，主要表现为边缘清楚红色或苍白色瘙痒性皮损——风团。本病常见,15%--25%人一生中最少发生过一次。荨麻疹药疹医学知识宣讲5/57

第一节荨麻疹?荨麻疹（urticaria）是因为皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生一个不足水肿反应，主要表现为边缘清楚红色或苍白色瘙痒性皮损——风团。本病常见,15%--25%人一生中最少发生过一次。荨麻疹药疹医学知识宣讲6/57

病因病因复杂，常见病因以下：1、食物：鱼虾、蟹、蛋类等2、药品：青霉素、血清制剂、各种疫苗、磺胺等3、感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫4、物理原因：冷、热、日光、摩擦等物理刺激5、动物及植物原因：昆虫叮咬、吸入动物皮屑、花粉等6、精神原因：精神担心7、内脏和全身性疾病：风湿热、代谢障碍、内分泌紊乱,恶性肿瘤,本身免疫病,甲状腺炎等.8、其它原因：凝血功效异常和免疫功效异常等。荨麻疹药疹医学知识宣讲7/57

各种原因造成肥大细胞等各种炎症细胞活化，释放含有验证活性化学介质，包含：组织胺，5-羟色胺，细胞因子，趋化因子，花生四烯酸代谢产物，引发血管扩张，血管通透性增强，平滑肌收缩，腺体分泌增加，产生皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等过敏症状。发病机制荨麻疹药疹医学知识宣讲8/57

速发相反应：数秒钟内发生，连续数小时，化学介质主要是：组胺。迟发相反应：6-12小时，连续数天，化学介质主要是：白三烯，血小板活化因子和前列腺素D2。发病机制荨麻疹药疹医学知识宣讲9/57

（一）变态反应性：多数为I型变态反应，少数为II型或III型。（二）非变态反应性：是由以下物质进入体内使补体激活或直接刺激肥大细胞释放组织胺、激肽等引发。药品：如阿托品、箭毒、吗啡、奎宁、阿司匹林等。毒素：蛇毒、细菌毒素、海蛰毒素、昆虫毒素。食物：水生贝壳类动物、龙虾、蘑菇、草莓等。发病机制荨麻疹药疹医学知识宣讲10/57

Ⅰ型变态反应IgE肥大细胞表面嗜碱性粒细胞表面变应原FcFcFcFc致敏FcFc组胺缓激肽花生四烯酸小血管扩张平滑肌收缩腺体分泌增加过敏反应速发反应(组胺),数秒,连续数小时迟发反应(LTB4,PAF,PGD2),数秒,连续数小时荨麻疹药疹医学知识宣讲11/57

临床表现（一）急性荨麻疹1、皮疹特点：鲜红或苍白色风团，大小不等，呈圆形、椭圆形或不规则形，发生及消退较快，而且消退后不留痕迹；2、瘙痒猛烈；数小时之内水肿减轻,可重复发生.3、可伴有全身症状：过敏性休克样症状、消化系统症状、呼吸系统症状；如患者伴有高热、寒战、脉速等全身中状应尤其警觉有没有严重感染如败血症可能；4、血常规检验有嗜酸性粒细胞增高；若有严重金黄色葡萄球菌感染时，白细胞总数常增高。荨麻疹药疹医学知识宣讲12/57

（二）慢性荨麻疹皮损重复发作超出6周以上者，每七天发作最少2次者称为慢性荨麻疹。全身症状轻，风团时多时少，重复发生，常达数月或多年之久。荨麻疹药疹医学知识宣讲13/57

（三）物理性荨麻疹１、皮肤划痕征；２、严寒性荨麻疹；３、胆碱能性荨