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医疗质量安全核心管理制度

医疗质量安全核心管理制度（精选14篇）

医疗质量安全核心管理制度篇1

一、检验科必须把检验质量放在工作首位，普及提高质量管理和

质量控制理论知识，使之成为每个检验人员的自觉行动。同时，按照

上级卫生行政部门的规定和临床检验中心的要求，依据《医疗机构临

床实验室管理办法》，全面加强技术质量管理。

二、检验科必须建立和健全科、室(组)二级技术质量管理组织，适

当安排兼职人员负责技术质量管理工作。管理内容包括:目标、计划、

指标、方法、措施、检查、总结、效果评价及反馈信息，定期向上级

报告。

三、加强分析前的质量控制，确保标本质量，制订并严格执行标

本送检与接收制度，对不符合要求的标本应重新采集。对不能立即检

验的标本，应按要求妥善保管。

四、制订并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标

准操作及维护规程，使用的仪器、试剂和耗材应当符合国家有关规定。

五、检验科各专业实验室应建立实验室内部质量控制程序并严格

执行，如实记录室内质量控制各项数据，定期分析小结。出现质量失

控现象时，应当及时查找原因，采取纠正措施，并做好相关记录。积

极参加全国和/或浙江省室间质量评价活动，努力提高质量水平。

六、重视分析后的质量控制，实验室有专人负责检验结果的审核

和检验报告的签发，发现检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临

床科室联系。

七、加强检验科的信息控制与文件管理，建立完善各种质量和技

术记录。

八、建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守规章制度，

执行各项操作规程，严防差错事故发生，保证检验科日常工作的正常

运转。

九、有计划地组织开展人员培训，建立人员技术档案，不断提高

技术人员的业务素质。

十、制订技术质量管理发展计划与工作计划，并组织实施、定期

检查。

医疗质量安全核心管理制度篇2

一、建立医疗安全目标责任制。

1.应完善医疗安全责任制，使各科室(部门)和各级医务人员做到层

层对医疗安全负责。

2.责任制应达到有责任目标、有实现目标的保障措施、有检查考

核办法、有奖惩激励制度等要求。

二、医疗安全教育。

1.目的

目的旨在使医务人员在思想认识上、职业道德上、应变能力上和

保证医疗安全的心理状态及技能上，排除各种主观障碍。

2.医疗安全意识教育：

(1)树立正确、积极的医疗风险意识；

(2)增强医疗安全责任感，增强医疗安全管理的法律意识；

(3)克服自身及周围有关方面存在不安全因素的自觉性和主动性。

3.医德与医疗安全相关教育：包括医德理念与医疗安全、医德规

范与医疗安全和医患关系与医疗安全等相关性的认识。

4.质量管理知识与医疗安全相关教育：

(1)医疗安全教育是质量教育的重要内容；

(2)为保障医疗安全又需要掌握相关的质量管理知识，主要是医疗

服务质量安全质量特性的内涵与外延知识、标准化管理知识和医疗缺

陷管理知识等。

5.医疗技术与医疗安全相关教育：

应紧密结合继续医学教育，将医疗安全教育贯穿于医学技术教育

之中。

三、医疗缺陷检控与安全把关。

1.医疗不安全事件的发生具有一定的随机性特点。因此，必须时

时处处进行缺陷检控，加强医疗安全把关，以防患于未然。

2.一般地说，医疗不安全事件均潜藏在日常的医疗缺陷之中，因

此。强化日常医疗缺陷管理，既是提高医疗质量的重要措施；也是卡

紧医疗不安全事件源头的重要对策。在此基础上，还必须建立健全各

级卫生技术人员自下而上和各级行政组织自上而下对重大高难度或新

技术措施进行安全把关的制度。

四、重点病人医疗管理。

传统的医疗安全管理的主要对策是强调重点病人医疗管理。此对

策是行之有效的，在全面系统的医疗安全管理中，仍需重视采用。

五、重点科室(专业)及重点工作岗位和控制对象的医疗安全“包保

机制”。

医疗安全管理突出重点的另一个方面，就是建立重点科室(专业)及

重点工作岗位和工作人员的“安全包保机制”。重点科室即通过科室

安全评估发现医疗安全系数特低的科室(专业)、重点工作岗位和工作人

员，对他们采取特别防范措施的有效办法，就是指定各级领导和技术

骨干实行一对一的指导、帮助和监督治理。

六、不安全因素