黑热病疫情风险因素分析.pdfVIP

黑热病疫情风险因素分析

了解地震灾后疫区黑热病流行趋势，为制定灾后黑热病防治对策提供依据。方法收集、核

实和处理网络直报疫情报告和各级医疗卫生机构病历资料；了解各受灾疫区防治措施实施情

况。结果各疫区地震前每年不同程度地开展了各种防治措施，发病数有所下降，但仍在高

位徘徊；地震当年采取较大范围的灭犬措施和在人群集居地反复使用杀虫剂，病例数较往年

有所减少；地震后次年，由于防治工作的松懈，发病数较地震当年有所增加。结论地震使

疫区的生态环境、人居环境等发生了很大变化，灾后疫区传染源、传播媒介、易感人群和自

然与社会因素依然存在，其暴发和流行的风险犹存，仍需做好灭犬、灭蛉工作，加强对黑热

病的询诊和监测，开展利什曼原虫感染犬的查杀和防治黑热病知识宣传，在灾后一段时间里，

黑热病发生的风险可以控制在一定范围内。

2008年“5.12”四川汶川大地震是新中国成立以来强度最大、损失惨重、波及范围最广，而

且援救最困难的一次地震。大地震后，疾病防控工作已成为抗震救灾的关键环节。为切实做

好地震灾区疾病控制工作，确保大灾之后无大疫，各级医疗卫生部门都参与到了抗震救灾之

中。四川省黑热病流行县均为地震重灾区。尽管1997年以来，全省黑热病疫区发病局限在

4个县，呈散在流行，但每年疫区内的居民或曾在白蛉成虫活动季节内在疫区居留过的人员，

都有感染利什曼原虫而患黑热病病例发生[1]。近年来,发病呈回升和扩散趋势。地震灾害造

成人居和生态环境发生了巨大的改变，居住条件和防蛉设施相对较差，灾后重建大量外来人

员进入，使黑热病流行的风险增加。为维护人民群众身体健康，为灾后黑热病防治监测工作

提供科学依据，现对地震灾后全省黑热病流行区疫情风险进行评估分析。

1材料与方法

1.1病例资料来源

1.1.1疫情报告收集、核对和整理网络直报黑热病疫情报告，进行统计。

1.1.2诊断病例对省疾控中心、流行区各级医院诊治黑热病患者的病历记录核实和整理。

1.2诊断方法根据临床体征、流行病学史（流行季节、流行区居住史），结合实验室病原学

或血清免疫学检查进行诊断[2]。

1.3治疗方法采用葡萄糖酸锑钠注射液（600㎎/支），患者按公斤体重计算，总剂量：20

㎏以下为220～240㎎/㎏，20～40㎏为200～220㎎/㎏，40㎏以上为180～200㎎/㎏，疗程

为8～15d。

1.4资料处理按各县黑热病患者的性别、年龄、发病时间、确诊时间、复发、死亡、并发

症、所到地震灾区流行县和流行病学史等进行统计。

1.5防治方案制订与防治措施根据全省黑热病防治工作实际情况，制定《四川省黑热病防

治技术方案（征求意见稿）》；地震灾后及时制定《四川省地震灾后黑热病防治对策》，供各

疫区县参照执行；采用诊治患者、犬只管理、防蛉灭蛉等为主的措施开展防治工作[3]。

2结果

2.1一般情况四川省黑热病属犬源型流行区，主要传染源为病犬，传播媒介为野栖的中华

白蛉。疫区分为2个流行区，一为与甘肃省黑热病重流行区文县等相连界的九寨沟县；二为

汶川地区，包括汶川、理县、茂县、北川、黑水5个县。两个流行区相距约200㎞，之间为

非流行区松潘县和疑似疫区平武县，其间有海拔4000多米的岷山相阻隔，是互无影响的孤

立区。两地区居民均以村寨聚居，沿河狭长地带发病。疫区的经纬度为东经102032＇～

104026，北纬30045＇～33043，人口数为543685人。通常情况下，病例呈四季散在、点状

发病，春夏季增多,男多于女,10岁以下儿童多于成人[4],为低度流行状态。当疫区的养犬数

量增加并伴随家犬的感染率上升，则会改变这种状态，引发局部的或大范围的爆发流行。

“5.12”汶川大地震黑热病流行区均在全省39个地震重灾县中，与九寨沟县相邻的甘肃省

黑热病疫区亦属地震重灾区。

2.2地震重灾疫区黑热病流行情况

2.2.1近年流行情况2005-2007年，汶川、茂县、黑水和九寨沟4个县本地感染发病115例，

除汶川县2005年本地感染发病1例外，其他3个县每年均有本地感染病例发生，以九寨沟

县发病居多。理县和北川县黑热病疫情稳定，均无本地感染病例报告，仅在北川县报告1

例自九寨沟县感染的输入性病例（表1）。

2.2.2地震后流行情况2008年地震当年重灾疫区6个县中，北川、茂县、黑水和九寨沟4

个县全年发病34例，于地震发生前的非传播季节发病16例，地震后发病1