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青霉素过敏试验法

二0一一年十一月

教学目标

知识目标：

1、了解青霉素过敏的发生机制。

2、掌握青霉素过敏的预防措施。

3、掌握过敏性休克的临床表现及急救措施。

能力目标：

掌握青霉素皮试液的配制方法、试验方法及结果判断。

情感目标：

掌握青霉素过敏的临床表现及急救过程，树立生命至上的理念，切实做好青霉素过敏的预防工作。

教学重点：

1、青霉素过敏试验的发生机制及预防方法。

2、青霉素过敏试验的方法。

3、青霉素过敏的临床表现及急救措施。

教学难点：

1、青霉素皮内试验药液的配制。

2、青霉素过敏性休克的急救措施。

一、青霉素过敏反应的机理

二、青霉素过敏反应的临床表现

过敏反应１

皮肤过敏反应瘙痒、荨麻疹等（最常见）

抗生素中发生率最高，人群中约3%~6%对青霉素过敏

青霉素过敏反应的几种表现形式：

过敏反应2

血清病型反应

一般于用药后7~12天内发生。

表现为：发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等

青霉素过敏反应表现形式：

过敏反应３

过敏性休克（最严重）

呼吸系统症状:胸闷、气促、哮喘与呼吸困难

循环系统症状:面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱，血压下降

中枢神经系统症状:烦躁不安、面及四肢麻木、意识丧失，抽搐或大小便失禁

其他过敏反应表现:荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛

☆此病发病迅速，可因抢救不及时而死亡

青霉素过敏反应表现形式：

青霉素皮内试验液的配制

皮内试验液以每毫升含200－500u的青霉素G等渗盐水溶液为标准（即皮试液浓度为200－500u/ml）具体配制如下：

以青霉素一瓶（80万u）为例，注入等渗盐水4ml则每ml含20万u。

取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含2万u。

取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含2000u。

取0.25ml加等渗盐水至1ml，每ml含500u。

每次配制时，均需将溶液混匀。

1、操作前：

二备：

1.注射盘、按医嘱备药（查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、质量、有效期）、１ml注射器、70%

2.酒精、棉签、无菌盘

注：青霉素皮试液浓度每0.1ml含20~50u

抢救物品：准备好抢救药品与用物（0.1%盐酸肾上腺素、氧气、吸痰机等）

1、操作前：

二问：

1.询问过敏史，有青霉素过敏史的禁止做皮试

2.询问用药史，使用各种剂型的青霉素前、曾使用青霉素，但停药24小时后再度使用、使用过程中更换批号需重做皮试

皮内试验操作要点：

携用物

至床边

查床号、姓名；询问有无过敏史

解释

选择注射部位

消毒

前臂内侧中下段

用70%酒精以注射点为圆心,由内向外呈环形消毒,直径5cm

抽取青霉素多于0.1ml

皮内试验操作要点：

注射方法

①排气②绷紧皮肤③针头斜面向上进针角度:5~10度④进针长度:针头斜面

拔针

再次核对

交待注意事项，嘱病人不远离

勿按揉及压迫

进入皮内⑤固定针栓⑥注入药液0.1ml,呈圆形皮丘

2、皮内试验具体操作步骤：

抽取皮试液

携用物至床边

核对、解释、询问

选择注射部位

消毒

注射

拔针

再次核对

交待注意事项

记录

阴性：

皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、自觉

症状

阳性：

局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大

于1cm，或红晕周围有伪足，痒感；严重

时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏

性休克

结果判断

一看颜色二看大小

阳性

阴性

禁止使用青霉素

病历、医嘱单、门诊卡、床头卡

和注射簿上要加以注明

阳性结果告知病人及其家属。

结果阳性:

１．皮试前必须询问过敏史

２．青霉素粉剂应现配现用

3．不宜在空腹时进行皮试，以免过敏反应与

少数人空腹注射时发生眩晕相混淆

4．准备好抢救药品与用物（0.1%盐酸肾上腺

素、氧气、吸痰机等）

5．让病人了解皮试目的，不离开原地；不抓、

揉皮试局部；有不适时尽快告诉医护人员

6．首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的

发生。

7．注射青霉素必须在正规医疗单位进行

注意事项

急救措施：

思考题：

问题1：

根据医嘱需为病人滴注青霉素，用1支80万u的青霉素，应如何配制皮试液？

问题2：

某病人在5分钟前做青霉素皮试（以前未使用过此类药物），现突然感到胸闷、气促，病人面色苍白，出冷汗，血压75/52mmHg，脉搏