疱疹性口炎护理查房课件.pptVIP

疱疹性口炎患儿的护理查房

北儿科

梁香花

2024-6-26

一.概述

疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒I型感染所致，多见于婴幼儿，无明显季节性，终年可以发生，传染性强，可在集体托幼机构引起小流行。

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二.临床表现

起病时发热，体温达38~40℃，齿龈红肿，触之易出血，继而在口腔黏膜上出现单个或成簇的小疱疹，直径约2㎜，周围有红晕，迅速破溃后形成浅表溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个小溃疡可融合成不规则的大溃疡。疱疹常见于齿龈、口唇、舌和颊粘膜，有时累及上颚及咽部。由于疼痛明显，患儿可表现拒食、流涎、烦躁，常有颌下淋巴结肿大。体温在3~5天后恢复正常，病程约1~2周。

1、初发者常为6岁以下儿童。口腔内疱疹发出之前2～3天往往有发热、淋巴结肿大、流涎拒食等前驱症状。待口腔疱疹发出后，全身症状即会消退。

2、疱疹发生于口腔粘膜任何部位。初起为粘膜充血而成的斑疹，在此基础上出现成簇针头大小水疱。疱壁薄，易破，破后留有溃疡面，并有成簇痕迹。

3、皮肤可同时发病，多见于唇、鼻、颊及口角区域，亦先有红斑，尔后出现成簇小水疱。水疱发作之前，有皮肤瘙痒、灼热。肿胀等前兆。水疱易破，干结后形成黄色痂皮，若有继发感染，则成脓痂。

4、成人多为复发型，全身反应轻微，病程较短。并且常有感冒、发热等诱因。

鉴别诊断

本病须与疱疹性咽峡炎鉴别，

后者由柯萨奇病毒引起，多发生

于夏秋季，疱疹主要在咽部和软

腭，有时可见于齿龈和颊粘膜，

颌下淋巴结常无肿大。

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四.治疗要点

1.保持口腔清洁多饮水，可用3%过氧化氢溶液清洁口腔，避免刺激性食物。

2.局部用药局部可涂疱疹净抑制病毒，亦可喷西瓜霜、锡类散等。为预防继发感染可涂2.5%~5%金霉素鱼肝油。疼痛严重者可在进食前用2%利多卡因涂局部。

3.对症处理发热者给予物理或药物降温，补充足够的营养和水分；有继发感染时按医嘱使用抗生素治疗。

五.注意事项

注意保持口腔、皮肤清洁。饮食宜清淡，易消化为宜。如牛奶、米粥、果汁等。忌食海鲜、香菜等发物，可把100-150克小白菜洗干净后用煎水，然后把菜水给宝宝服用，具有清热解毒的功效，也可用淡盐水漱口。在医生指导下对症治疗。

六.预防要点

疱疹性口炎的患儿会感觉不舒服，因此经常哭闹。家长为避免宝宝患疱疹性口炎，可在平时让宝宝加强体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力；同时，早晚刷牙，注意口腔卫生。此外，体弱儿童应避免接触此类患者，以防传染。

①注意科学喂养，提高抗病能力，增强体质，避免营养不良及维生素缺乏；

②重视口腔卫生，特别在有急性感染时应注意清洗口腔；

③注意饮食及奶具、乳头的清洁消毒，减少腹泻发生；

④疱疹性口炎流行期间，可预防性服用板蓝根预防，每天1次，连服3天

患儿介绍

床号：3-21床

姓名：周小福

性别：男

年龄：1岁

诊断：疱疹性口炎

饮食：人工喂养

病史简介

入院时测体温37.1℃、脉搏128次/分、呼吸30次/分，神志清楚，精神尚可，反应正常，咽部充血，可见多个疱疹，心肺腹查体无异常，手足部臀部无疱疹。神经系统查体：生理反射存在，未引出病理征。

入院查体

存在的护理诊断

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体温过高：与病毒感染有关

营养失调：低于机体需要与口咽疼痛影响进食有关

舒适的改变：与口腔疱疹疼痛及环境的改变有关

知识缺乏：缺乏疾病防御及康复相关知识

体温过高

护理目标:患儿体温控制在正常范围内

护理措施：1.患儿04月21日上午11:00体温38.5℃，遵医嘱给予泰诺林1.1ml口服，予松衣、喂水。患儿需多卧床休息，保持病房环境安静、通风、空气清新。

2.遵医嘱予抗病毒（5%GS100ml+喜炎平50mg)、补液（10%GS100ml+Nacl2ml+Kcl2ml+Vc1g+b60.1g静脉点滴)治疗。

护理评价：1小时后体温37.6℃，再次复测体温37.1℃，之后体温恢复正常。

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营养失调

护理目标：患儿摄入足够的营养，体重无减轻

护理措施：

1.给予清淡易消化营养丰富的半流质饮食，少量多餐。

2.鼓励多喝水，以利于排毒、退热，必要时遵医嘱静脉补液。

3.遵医嘱给予补充能量合剂。

护理评价：患儿摄入足够的营养，体重无减轻

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舒适的改变

护理目标：患儿住院期间不舒适程度减轻，得到较好的休息。

护理措施：

1.提供舒适的病房环境，护理操作轻柔。

2.保持患儿衣裤、被褥清洁舒适。

3.保持口腔清洁卫生，以增加舒适感。

护理评价：患儿住院期间晚上睡眠较好，能进食半流质饮食。

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知识缺乏

护理目标：患儿家属能掌握与疾病防治相关知识

护理措施：

1.指导家属注意隔离措施，避免交叉感染。

2.适当休息，清淡饮食，做