医疗事故赔偿协议模板.docx

医疗事故赔偿协议模板

合同编号：__________

甲方：（医院名称）

地址：_________________________

法定代表人：____________________

联系电话：_____________________

乙方：（患者姓名）

地址：_________________________

身份证号码：__________________

联系电话：_____________________

第一条事故认定

1.1本协议所称医疗事故，是指甲方在为乙方提供医疗服务过程中，因过失行为导致乙方人身损害的事件。

1.2甲方对本次医疗事故的发生及后果予以确认，并同意按照本协议的约定承担相应责任。

第二条赔偿范围

2.1甲方同意一次性赔偿乙方因医疗事故导致的人身损害费用，包括：

（1）医疗费用：人民币________元；

（2）护理费用：人民币________元；

（3）交通费用：人民币________元；

（4）营养费用：人民币________元；

（5）精神损害赔偿：人民币________元；

（6）其他相关费用：人民币________元。

2.2甲方应承担的赔偿总额为人民币________元。

第三条赔偿方式

3.1甲方同意在本协议签订之日起____个工作日内，将赔偿款项支付给乙方。

3.2赔偿款项支付方式为：________（银行转账/现金支付）。

第四条双方权利义务

4.1甲方义务：

（1）按照本协议约定履行赔偿责任；

（2）保证医疗事故相关的病历资料真实、完整；

（3）在本协议签订后，不再就本次医疗事故向乙方提出任何形式的诉讼或索赔。

4.2乙方义务：

（1）接受甲方的赔偿方案；

（2）在本协议签订后，不再就本次医疗事故向甲方提出任何形式的诉讼或索赔；

（3）保密本协议的内容，不得泄露给第三方。

第五条违约责任

5.1任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付赔偿金，赔偿金为本协议第二条约定的赔偿总额的____%。

5.2甲方未按照本协议第三条约定支付赔偿款项的，乙方有权依法向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第六条争议解决

6.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

6.2凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第七条其他约定

7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

7.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（盖章）：______________________

乙方（签名）：______________________

签订日期：______________________

一、附件列表：

1.医疗事故认定报告

2.患者病历资料

3.赔偿款项支付凭证

4.双方签字盖章的医疗事故赔偿协议

二、违约行为及认定：

1.甲方未按照本协议第三条约定支付赔偿款项，违约行为认定：根据协议约定，甲方应在规定时间内履行赔偿义务，未按时支付赔偿款项即构成违约。

2.乙方未按照本协议第四条第二款约定保密协议内容，违约行为认定：乙方泄露本协议内容给第三方，导致甲方权益受损，构成违约。

三、法律名词及解释：

1.医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事件。

2.赔偿总额：指医疗事故导致的人身损害费用，包括医疗费用、护理费用、交通费用、营养费用、精神损害赔偿及其他相关费用之和。

3.违约行为：指当事人违反合同约定的义务，导致合同目的不能实现或者造成对方损失的行为。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.甲方未按时支付赔偿款项：乙方可以依法向甲方所在地人民法院提起诉讼，要求甲方履行赔偿义务。

2.乙方泄露协议内容：甲方可以要求乙方承担违约责任，按照协议约定的赔偿金支付标准向甲方支付赔偿金。

3.病历资料不完整或造假：乙方可以要求甲方提供真实、完整的病历资料，如甲方不配合，可以向卫生行政部门投诉。

五、所有应用场景：

1.医疗机构与患者之间因医疗事故产生的赔偿纠纷。

2.医疗机构需要依法承担医疗事故赔偿责任。

3.患者需要就医疗事故导致的损害获得赔偿。

4.双方希望通过协商解决医疗事故赔偿问题，避免法律诉讼。