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化脓性胃炎概述病因：1.邻近部位感染播散：胆囊炎、阑尾炎等；2.血源性播散；3.手术；4.内镜活检术；5.胃壁肿瘤并二次感染；6.消化道异物；高危因素：1.年龄：老年人；2.糖尿病；3.酒精中毒；4.免疫抑制状态；概述分类：1.弥漫性：蜂窝织炎性胃炎；2.局限性：胃壁脓肿；临床表现：1.常见症状：上腹痛、恶心；2.不常见症状：脓性呕吐、Deninger’ssign；（平卧位转坐位时，疼痛减轻）概述诊断：1.B超（肝、胆、脾、胰、胃）；2.CT（上腹部CT平扫+增强）；治疗：手术治疗：疗效确切（definitivetreatment）；保守治疗：抗感染；内镜治疗：切开术或活检钳钳夹术；病例（一）×××，男性，45岁；上腹痛、发热2周；体查：上腹部轻压痛，无反跳痛；实验室检查：WBC：13.1×109/L；CRP：17.4mg/dL；内镜检查：胃体前壁黏膜下隆起，皱襞增厚；上腹部CT检查：胃体前壁低密度区，边缘带状强化；病例（一）胃体前壁黏膜下局限性隆起；胃体前壁皱襞增厚；增强CT：胃体前壁低密度区，边缘强化；病例（二）×××，男性，44岁；主诉：反复剑突下疼痛2月；体查：上腹部轻压痛；既往：2月前有急性重症胰腺炎史；实验室检查：CRP↑，余均正常；上腹部B超：未见明显异常；上腹部CT：胃壁增厚；内镜检查：贲门部黏膜下隆起病变；病历（二）白色箭头：黏膜下隆起病变黑色箭头：脓液活检钳治疗和预后手术治疗；保守治疗：抗生素；内镜治疗：切开术或活检钳钳夹术；本例患者予活检钳夹裂顶端，脓液流出；之后予阿莫西林克拉维酸钾治疗，患者症状明显改善；CRP下降至正常；随访3月，患者无不适；病例（三）×××，女性，71岁；主诉：剑突下疼痛伴恶心、发热1周；体查：剑突下轻压痛；检查：腹部B超：胃窦壁增厚；内镜检查：胃窦小弯侧充血水肿明显，见一牙签嵌入。病历（三）病例（三）病例（三）治疗：1.内镜下取出牙签，可见脓液流出；2.保守治疗：头孢菌素+甲硝唑，静滴；
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