静脉采血操作规范.pptx

静脉采血行标;（一）饮食

1、患者在采血前不宜改变饮食习惯，24小时内不宜饮酒。

2、需要空腹采血的检测项目包括但不限于：

糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽等；

血脂：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a、载脂蛋白E、游离脂肪酸等；

血液流变学（血粘度）

;（一）饮食

骨代谢标志物：骨钙素、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列、骨碱性硫酸酶等；

血小板聚集率（比浊法）

空腹要求至少禁食8h，以12h~14h为宜，但不宜超过16h。宜安排在上午7：00~9：00采血。空腹期间可少量饮水。

;（二）运动和情绪

采血前24h，患者不宜剧烈运动，采血当天患者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5分钟。若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。

（三）采血时间

采血时间有特殊要求的检测项目包括但不限于：

血培养：寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳；

;（二）采血时间

促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间为8：00、16：00和24：00；

女性性激素：生理周期的不同阶段有显著差异，采血日期需遵循医嘱，采血前与患者核对生理周期；

药物浓度监测：具体采血时间需遵循医嘱，采血前与患者核对末次给药时间；

;（二）采血时间

口服葡萄糖耐量试验：试验前3d正常饮食，试验日先空腹采血，随后将75g无水葡萄糖溶于300ml温水中，在5分钟内喝完。在喝第一口时计时，并于2h采血，其他时间采血需遵循医嘱；

血液疟原虫检查：最佳采血时间为寒颤发作时。;（三）采血体位

门诊患者采用坐位采血，病房患者采用卧位采血。体位对某些检测项目（如肾素、血管紧张素、醛固酮等）的检测结果有明显影响，需遵循医嘱要求的体位采血

（四）输液

宜在输液结束后3h后采血；对于输注成分代谢缓慢且严重影响检测结果（如脂肪乳剂）的宜在下次输注前采血。紧急情况必须在输液时采血时，宜在输液的对侧或同侧肢体输液点的远端采血，并告知检验人员。;1、采血管

2、采血针（常规宜使用直针采血。血培养标本采集时，宜使用蝶翼针。

3、止血带???如使用非一次性止血带，宜在每次使用后进行规范消毒。）

4、消毒剂

5、止血用品（无菌棉球、棉签等）

6、垫巾（宜选择一次性垫巾或消毒垫巾）

7、锐器盒

8、个人防护用品（医用手套、口罩及帽子等）

;1、坐位采血：要求患者侧身坐、上身与地面垂直，将手臂置于稳固的操作台面上，肘关节置于垫巾上，使上臂与前臂呈直线，手掌略低于肘部，充分暴露采血部位。

2、卧位采血：要求患者仰卧，使上臂与前臂呈直线，手掌略低于肘部，充分暴露采血部位。

3、告知患者不宜穿着袖口紧的上衣，以减少采血后出血和血肿的发生。;1、首选手臂肘前区静脉，优先顺序依次为正中静脉、头静脉及贵要静脉。

2、当无法在肘前区的静脉进行采血时，也可选择手臂的浅表静脉。全身严重水肿、大面积烧伤等特殊患者无法在肢体找到合适穿刺静脉时，可选择颈部浅表静脉、股静脉采血。

;3、不宜选用手腕内侧的静脉，穿刺疼痛感明显且容易损伤神经和肌腱。不宜选用足踝处的静脉，可能会导致静脉炎、局部坏死等并发症，其他不宜选择的静脉包括:乳腺癌根治术后同侧上肢的静脉（3个月后，无特殊并发症可恢复采血），化疗药物注射后的静脉，血液透析患者动静脉造瘘侧手臂的血管，穿刺部位有皮损、炎症、结痂、疤痕的血管。;血培养瓶——蓝色采血管（凝血管）——黑色采血管（红细胞沉降率管）——红色采血管（促凝管）/黄色采血管（血清分离管）——绿色采血管（血浆分离管）——紫色采血管（乙二胺四乙酸二钾或乙二胺四乙酸三钾抗凝管）——灰色采血管（草酸盐或乙二胺四乙酸或肝素/氟化物）;预防标本溶血注意事项如下：

消毒后穿刺部位自然干燥

不可穿过血肿部位采血

如使用注射器采血，宜确保针头牢固地安装在注射器上以防出现泡沫

使用注射器时避免过度用力抽拉针栓

轻柔颠倒混匀含有添加剂的标本