静脉输液技术操作并发症的预防与处理.pptx

静脉输液技术操作并发症的预防与处理;一、发热反应

【临床表现】

输液过程中出现发冷、寒战和发热。

1、轻度体温38℃左右，伴头痛、恶心、呕吐、心悸，停止输液数小时后多可自行缓解。

2、重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。

【预防措施】

1．严格执行查对制度液体使用前仔细检查，查看瓶签是否清晰、液体是否过期、瓶盖有无松动及缺损，瓶身瓶底及瓶签处有无裂纹。检查药液有无变色、沉淀、杂质及透明度的改变。输液器使用前查看包装袋有无破损；禁止使用不合格的输液器具。

2．严格遵守无菌技术操作原则安瓿锯痕后需用酒精棉签消毒一次方可折断，以达到消毒的目的；瓶塞、皮肤穿刺部位规范彻底消毒；重复穿刺要更换针头。

3．严格执行消毒隔离制度采用一次性注射器加药，严格执行一药一具，不得重复使用。

;4．加药时斜角进针，以减少胶塞碎屑和其他杂质落入瓶中的机会；加药时避免使用大针头及多次刺穿瓶塞。

5．两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后观察药液是否变色、沉淀、混浊。配制粉剂药品时充分摇匀，药物完全溶解后方可使用；药液配制好后检查无可见微粒方可加入液体中，液体现用现配。

6．配液、输液时保持治疗室、病房的环境清洁，减少探陪人员，避免灰尘飞扬。

【处理措施】

1．评估发热程度，给予心理安慰。

2．发热反应轻者，减慢输液速度，发冷、寒战者给予保暖。

3．高热者立即减慢或停止输液，予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。

4．发热反应严重者即刻停止输液，遵医嘱予对症处理，并保留输液器具和溶液进行检查。如需继续输液，更换液体及输液器、针头并重新选择注射部位进行穿刺。;二、急性肺水肿

【临床表现】

1．输液过程中患者突然出现胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰或咳粉红色泡沫样痰。

2．严重者稀痰液可从口鼻涌出，听诊肺部布满湿性啰音，心率变快伴心律不齐。

【预防措施】

1．输液过程中，注意控制输液速度，尤其是老年人、小儿、心脏病患者速度不宜过快，液量不宜过多。

2．输液过程中加强巡视，避免因体位或肢体改变而使输液速度加快。

【处理措施】

1．立即减慢或停止输液，并立即通知医生，进行紧急处理。

2．病情允许的情况下协助患者取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回心血量，从而减轻心脏负荷。

3．高浓度给氧(6～8L/min)，湿化瓶中加入30%一50%乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

4．遵医嘱给予强心剂、利尿剂、扩血管药、镇静剂、平喘药。

5．必要时四肢轮流扎止血带或血压计袖带，以减少静脉回心血量。;三、静脉炎

【临床表现】

1、沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，常伴有畏寒、发热等全身症状。

2、发病后可因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至阻塞。

【预防措施】

1．严格遵守无菌技术操作原则，严防输液微粒进入血管。穿刺部位严格消毒，保持针头无菌。

2．正确选择输液工具；对需长期静脉输液者有计划地更换输液部位。避免同一部位反复穿刺。妥善固定防止针头摆动对静脉的损伤而诱发静脉炎。

3．尽量避免下肢静脉输液，因其内有静脉窦可致血流缓慢而易产生血栓和炎症；如不可避免选择下肢静脉输液时，抬高下肢20°～30°，以加快血液回流。瘫痪肢体、手术肢体不宜行静脉输液。

4．输入对血管壁刺激性强的药物时，尽量选用大血管；药物充分稀释并严格控制其输注的浓度和速度。;5．严格掌握药物配伍禁忌，联合用药时每瓶药液中不宜超过2～3种药物。

6．使用外周静脉留置针期间，加强对穿刺部位的理疗和护理，如输液时持续热敷穿刺肢体。静脉留置针留置时间在72小时以内。

7．建议使用一次性精密输液器；连续输液者，每24小时更换1次输液器。

【处理措施】

1．停止患肢静脉输液并抬高患肢、制动。

2．根据情况进行局部处理：①局部热敷；②50％硫酸镁溶液行湿热敷；③中药如意金黄散外敷；④云南白药外敷；⑤超短波理疗；⑥如合并全身感染，遵医嘱应用抗菌药物治疗。;四、空气栓塞

【临床表现】

1、患者突感异常胸闷不适，胸骨后疼痛，眩晕，血压下降，随即呼吸困难，严重发绀伴濒死感。

2、听诊心前区有持续、响亮的“水泡声”样杂音，重者因严重缺氧而立即死亡。

【预防措施】

1．输液前仔细检查输液器的质量及连接是否紧密，有无松脱。

2．穿刺前排尽输液管及针头内空气。

3．输液过程中加强巡视并及时更换或添加药液，输液完成后及时拔针。

4．加压输液时，专人守护。

【处理措施】

1．发生空气栓塞时，立即置患者于左侧卧位和头低足高位，以利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口；随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内以免发生阻塞。

2．立即给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧