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中医药健康管理工作计划（通用）

为进一步落实好中医治末病，根据国家新增的基本公共卫生服务项目

规范中《中医药健康管理服务规范》内容，制定20xx年度辖区内重点人

群、65岁以上老年人、儿童中医药健康服务工作计划:

一、完善制度，细化管理:

完善中医药健康管理制度建设，规范我院各项中医药健康管理的技术

操作规范，加强对中医药健康管理的组织领导，由马正林同志任中医药健

康管理领导小组组长，冯廷兵同志任中医药健康管理工作责任人，各包村

医生以及村卫生所负责人为具体工作执行人，负责中医药健康服务日常工

作的落实。

二、落实好中医药健康管理管理工作:

今年4月份开始开展中医药健康管理工作，重点做好辖区人群中65

岁以上老年人档案中增加中医辨识内容，同时逐步开展高血压、糖尿病、

儿童中医药保健服务内容，具体完成发下工作指标:

1.掌握辖区内65以上老年人口现状，根据规范要求，每年为65岁以

上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药

养生保健指导，管理率暂定80%以上。

2.中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问

题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对

象。到年底完成中医药体质辨识占辖区65岁以上老年人80%的计划，并

将结果录入电子档案系统。

3.中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、

运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，健康干预。

(1)向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;

(2)在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传

授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。

5.对辖区人群中高血压、糖尿病患者进行中医药健康服务不少于一次，

每年进行一次中医药健康管理随访，进行证候辨识，传授简单的中医药保

健技术，对不同证型的高血压、糖尿病针对性的提供中医干预方案或给予

健康指导。

6.所有中医药服务，均做好资料收集与录入告知服务人等工作，对查

出的疾病进行分析与某某某指导。

三、加强对中医药健康管理工作的考核：

我院将根据绩效考核方案，不定期对包村人员以及辖区村卫生所中医

药健康管理服务工作进行督导检查，对发现的问题及时整改，并要求及时

时完成全年任务，年度进行2次考核，结果与年度经费挂钩。

医院是健康教育与健康促进的重要场所，开展健康教育与健康促进是

提高全体医务人员、住院病人等广大群众的健康知识知晓率，健康行为形

成率，及相关知识知晓率的重要措施，为进一步提高居民健康文明素质、

生活质量、生命质量，必须长期坚持不懈地抓紧抓实。

一、建立组织机构，完善健康教育工作网络。

完善的健康教育工作网络是开展我院健康教育工作的组织保证和有效

措施。为了稳步推进健康教育工作的开展，我院将结合上级部门的工作安

排和医院实际成立健康教育工作领导小组，由院长亲自抓，我科直接管的

工作模式，进一步规范和完善健康教育资料，将健康教育工作纳入我院基

本公共卫生服务项目工作计划，进一步建立健全以预防、保健、健康教育

为一体的卫生体系，把健康教育工作落到实处。

二、突出防病重点，开展健康教育活动。

充分发挥健康教育网络作用，开展各种形式的健康教育活动，通过健

康教育与健康促进活动，提高医务人员的卫生知识水平、健康意识以及住

院病人、辖区居民相关知识知晓率，健康教育行为形成率，提高对慢病、

孕产妇、儿童管理率;降低传染病、地方病、慢病发病率;促进医院对健康

的广泛支持、突出医院卫生服务，创造有利于健康的生活行为，以达到提

高医务人员与病人的健康水平和生活质量。倡导良好的生活习惯和健康的

生活方式，营造和谐社会氛围。

健康教育活动内容如下:

(一)利用我们专业人员优势，广泛动员全社会共同参与。

(二)要进一步加强网络建设，将辖区内村卫生室、社区、幼托机构等

单位纳入健康教育体系，定期组织健康教育培训，齐抓共管，创建一个有

益于健康的社会环境。

(三)加强健康教育阵地建设与管理。

1、各科室设有固定的健康教育阵地(如传栏、墙报等)，每月更换

一次内容(要求每年出刊至少达12期，内容新颖、充实);

2、各村卫生室设有固定的健康教育专栏，每两月更换一次内容(要求

每年出刊至少达6期，内容新颖、充实)，由保健科专职人员对每期刊登

的内容在固定时间内进行摄像