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社区康复患者的营养评估

社区康复患者的营养评估对于社区康复患者来说，经常进行营

养评估是十分重要的。

与临床患者一样，社区康复患者的营养状况评估内容由以下两

部分组成：

营养评价和代谢评价。

营养评价包括客观和主观指标的变化。

前者主要通过体格检查、人体测量和实验室检查获知；后者则

主要通过病史、主诉等获得。

代谢评价包括对人体各器官功能的检查和分析，以及人体对营

养干预后产生的代谢反应。

一、社区康复患者营养评价指标1．体重体重是

评价营养状态的客观指标，能反映机体能量代谢的整体情况，体重

过度降低或增加均可视为营养不良，其评判标准为在6个月内因非

主观原因比平时体重降低或增加1.0%左右，或比过去1个月的体

重降低或增加5%，或体重为理想体重的20%0其中体重增加可能系

水潴留所致，而实际瘦组织群量仍减少，其次也可为肥胖所致。

体重测量宜在早上空腹排便后，通常是将实测体重与标准体重

相比较。

若实测体重为标准体重的60%以下者评为严重消瘦；60%-80%

者为中度消瘦；80%～90%者为轻度消瘦；90%-100%者为正常；

1/5

100%-120%者为过重；大于120%者为肥胖。

标准体重计算公式：

标准体重(kg)=身长(cm)-1052.体质指数(BMI)体质指

数是目前应用较为普遍的指标之一。

计算公式：

BMI=体重／身高2(kg／m2)。

中国成人判断标准：

正常值为18.5r,23，18.5为偏瘦，24为超重，28为肥胖。

3．肌力和握力颞肌、三角肌、肩胛肌和肩胛下肌、二

头肌、三头肌和四头肌的大小及肌力测试，可早期提示肌肉强度和

功能的衰退或变化情况。

4．三头肌皮褶厚度(TSF)间接判断体内脂肪储备量。

正常值：

男性11.3～13.7mm；女性14.9-18.1mm方法：

被测者上臂自然下垂，选择左上臂背侧中点上约2cm处，也

就是左肩峰至尺骨鹰嘴的中点为测量部位。

测定者以右手拇指与另四指将皮肤连同皮下脂肪捏起呈皱褶，

用皮褶厚度测量卡尺测量。

5．上臂肌围(AMC)用于判断全身骨骼肌群量。

AMC(cm)=上臂中点周径(cm)一3.14TSF(mm)。

正常值：

男性22.8～27.8cm；女性20.9～25.5cm。

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6．血清蛋白不同的血清蛋白质的半衰期各不相同，白

蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和纤维连接蛋白的半衰期分别为20、8、

2d和15～20h。

半衰期短的血清蛋白质水平的变化更有助于反映短期内营养状

况的变化。

7．细胞免疫功能包括总淋巴细胞计数、NK、LAK细

胞活性、T细胞亚群比例的变化和迟发性皮肤超敏反应。

8．主观症状包括食欲、有无进食或吞咽困难、味觉

和嗅觉的异常及腹胀、腹泻。

二、社区康复患者代谢评价指标1．氮平衡和整体

蛋白质更新率的测定有助于判断体内蛋白质合成与分解代谢程度。

氮平衡(g／d)=24h摄人氮量－24h排出氮量，24h排出

氮量可经凯氏定氮法测定24h排出物中的含氮量，也可按（24h

尿尿素氮+3）计算。

2．重要器官功能尤其肝、肾的代谢功能。