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医疗事故和解赔偿书
合同编号:__________
甲方:(医院名称)
地址:____________________
法定代表人:________________
联系电话:________________
乙方:(患者姓名)
地址:____________________
联系方式:________________
一、甲方为乙方提供医疗服务过程中,发生医疗事故,导致乙方身体受到损害。
二、甲乙双方本着自愿、平等、公平、诚信的原则,经充分协商,就医疗事故赔偿事宜达成一致。
第一条赔偿金额
1.1甲方一次性赔偿乙方人民币(大写):____元整(小写):¥_____元,作为对乙方因医疗事故所受身体损害的赔偿。
1.2甲方应在签署本协议之日起____个工作日内,将赔偿款项支付给乙方。
第二条赔偿范围
2.1本次医疗事故造成的乙方身体损害,包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、交通费、营养费、精神损失费等。
2.2甲方支付的赔偿金额为一次性赔偿,乙方不得就本次医疗事故再向甲方提出任何形式的赔偿要求。
第三条保密条款
3.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外,甲乙双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。
3.2乙方同意不得以任何方式公开宣传本次医疗事故和赔偿事宜,以免对甲方声誉造成不良影响。
第四条争议解决
4.1凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,甲乙双方应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
4.2甲方应在本协议签订后____个工作日内,向乙方提供与本次医疗事故相关的全部病历资料。
第五条其他条款
5.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
5.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。
甲方(医院):________________
乙方(患者):________________
签订日期:______年______月______日
一、附件列表:
1.医疗事故和解赔偿书
2.患者病历资料
3.赔偿款项支付凭证
4.双方签字(或盖章)的协议副本
二、违约行为及认定:
1.甲方未按约定时间支付赔偿款项,视为违约。
2.甲方未向乙方提供与医疗事故相关的全部病历资料,视为违约。
3.乙方公开宣传本次医疗事故和赔偿事宜,未经甲方同意,视为违约。
4.双方未按照本协议约定的保密条款行事,泄露协议内容,视为违约。
三、法律名词及解释:
1.医疗事故:指医疗机构在医疗活动中,因过失行为导致患者受到损害的事件。
2.过失行为:指医务人员在医疗活动中,违反医疗规范和操作规程,造成患者损害的行为。
3.赔偿金额:指甲方因医疗事故对乙方造成的损害所需支付的金额。
4.误工费:指乙方因医疗事故导致无法正常工作而损失的工资收入。
5.护理费:指乙方因医疗事故导致需要他人护理而产生的费用。
6.交通费:指乙方因治疗医疗事故导致的损害而产生的交通费用。
7.营养费:指乙方因医疗事故导致的营养损失所需支付的费用。
8.精神损失费:指乙方因医疗事故导致的精神痛苦所需支付的费用。
四、执行中遇到的问题及解决办法:
1.甲方未按约定时间支付赔偿款项:乙方可以催告甲方履行支付义务,如甲方仍不履行,乙方可以依法向人民法院提起诉讼。
2.甲方未向乙方提供全部病历资料:乙方可以要求甲方履行提供病历资料的义务,如甲方仍不履行,乙方可以依法向相关部门投诉或者向人民法院提起诉讼。
3.乙方公开宣传本次医疗事故和赔偿事宜:甲方可以要求乙方停止侵权行为,并要求乙方承担相应的违约责任。
4.双方泄露协议内容:双方应当立即采取措施防止信息进一步泄露,并按照协议约定承担违约责任。
五、所有应用场景:
1.医疗机构与患者之间因医疗事故产生的损害赔偿事宜。
2.医疗机构与患者之间就医疗事故造成的损害达成和解协议。
3.医疗机构与患者之间就医疗事故相关的保密事项达成约定。
4.医疗机构与患者之间就医疗事故导致的争议解决方式进行约定。
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