医疗事故调解协议.docx

医疗事故调解协议

合同编号：__________

1.名称：____________________

2.地址：____________________

3.联系人：____________________

4.联系电话：__________________

1.名称：____________________

2.地址：____________________

3.联系人：____________________

4.联系电话：__________________

鉴于甲方与乙方之间发生了医疗事故，为维护双方的合法权益，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规的规定，双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经充分协商，就医疗事故的调解事项达成如下协议：

第一条事故概况

1.1甲方患者姓名：____________________

1.2患者身份证号：____________________

1.3患者就诊日期：____________________

1.4事故发生日期：____________________

1.5事故经过：____________________（简要描述事故发生的过程）

第二条调解原则

2.1双方遵循自愿、公平、诚信的原则，友好协商解决医疗事故争议。

2.2双方同意在本协议签订后，不再就本次事故向对方提出任何形式的赔偿要求。

第三条赔偿事项

3.1乙方承认对甲方患者在就诊过程中发生的医疗事故负有责任。

3.2乙方同意一次性向甲方支付赔偿金人民币【】（大写：【】元整），作为对甲方患者的损害赔偿。

3.3赔偿金支付方式：

3.3.1乙方应在本协议签订之日起【】日内，将赔偿金支付至甲方指定的账户。

3.3.2甲方收到赔偿金后，应出具收到赔偿金的收据，并不得再就本次事故向乙方提出任何形式的赔偿要求。

第四条保密条款

4.1除非依法应当向政府部门报告的事故信息外，双方同意对本次事故的相关信息予以保密，未经对方同意，不得向第三方披露。

4.2双方同意不得在公开场合、媒体上发布有关本次事故的虚假信息，损害对方声誉。

第五条法律适用及争议解决

5.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

5.2凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第六条其他条款

6.1本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

6.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（盖章）：____________________

乙方（盖章）：____________________

签订日期：____________________

一、附件列表：

1.医疗事故调解协议书

2.患者病历资料

3.事故发生经过的证据材料

4.赔偿计算依据及相关法律法规

5.双方的有效身份证明文件

6.银行账户信息证明文件

二、违约行为及认定：

1.乙方未按照约定时间支付赔偿金，视为违约。

2.乙方未按照约定方式支付赔偿金，视为违约。

3.甲方在收到赔偿金后，仍向乙方提出其他赔偿要求，视为违约。

4.双方泄露保密信息，损害对方声誉，视为违约。

5.双方在公开场合、媒体上发布虚假信息，损害对方声誉，视为违约。

三、法律名词及解释：

1.医疗事故：指在医疗活动中，因医务人员的过失行为，导致患者受到损害的事件。

2.违约行为：指合同一方或双方未履行合同约定的义务的行为。

3.赔偿金：指因医疗事故导致患者受到损害，按照法律规定和合同约定，由有过错的一方支付给受害方的经济补偿。

4.保密信息：指合同双方在签订和履行合同时产生、获取的，未公开且对双方具有保密义务的信息。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.乙方延迟支付赔偿金：催促乙方尽快履行支付义务，必要时可依法向法院提起诉讼。

2.乙方未按约定方式支付赔偿金：要求乙方按照约定方式履行支付义务，如协商无果，可依法向法院提起诉讼。

3.甲方在收到赔偿金后仍提出其他赔偿要求：指出甲方的违约行为，要求甲方按照约定履行合同义务。

4.泄露保密信息：要求违约方立即停止泄露行为，消除影响，并可要求违约方承担相应的法律责任。

5.发布虚假信息：要求违约方立即停止发布虚假信息，消除影响，并可依法向法院提起诉讼。

五、所有应用场景：

1.医疗机构与患者之间因医疗事故产生的损害赔偿。

2.医疗机构与医务人员之间因医疗事故产生的损害赔偿。

3.患者与患者家属之间因医疗事故产生的损害赔偿。

4.医疗机构与其他第三方因医疗事故产生的损害赔偿。