护理技术操作并发症的预防与处理精品课件.pptx

护理技术操作并发症的预防与处理;目录;（一）

皮下注射技术操作并发症的预防与处理

;一、出血

【临床表现】

1、拔针后少量血液自注射部位针口流出。

2、对于迟发性出血者，可见注射部位皮下血肿、肿胀、疼痛、皮肤淤血。

【预防措施】

1．注射前，评估患者凝血状况，做好注射后按压准备；正确选择注射部位，避免刺伤血管。

2．注射时，如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位。更换注射部位重新注射。

3．注射完毕后，做好局部按压。按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。

【处理措施】

1．拔针后，注射部位少量出血者，再次延长按压时间。

2．皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。皮下小血肿早

期采用冷敷促进血液凝固；48小时后应用热敷，促进淤血的吸收和消散；血肿较大者，早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，加压包扎；血液凝固后，可行手术切开清除血凝块。;二、硬结形成

【临床表现】

1、轻者，局部稍隆起，皮下可扪及硬结。

2、重者，皮下可扪及硬结肿块，因皮下纤维组织变形、增生、脂肪萎缩引起，更严重者，可出现肿块部位坏死。

【预防措施】

1．注射前，仔细评估注射部位，避免皮肤硬结、瘢痕、炎症、皮肤破损处注射。

2．选择注射点要分散，轮流使用，避免在同一处多次反复注射。

3．严格执行无菌技术原则，做好皮肤消毒，严格执行一人一针一管，不可共用注射器、注射液和针头，防止注射部位感染。

4．熟练掌握注射技术。注射时，针头斜面向上与皮肤呈30°一40°角快速刺入皮下，深度为针梗的1／2—2/3。

5．注射药量以少于2ml为宜。推药时，速度缓慢，用力均匀，以减少对局部的刺激。

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【处理措施】

1．对有硬结形成倾向者，注射后可给予局部热敷或按摩，以促进局部血液循环，加速药物吸收，防止硬结形成（胰岛素注射除外）。

2．对已形成硬结者，可给予局部热敷，如50％硫酸镁溶液湿热敷。;三、低血糖反应

【临床表现】

突然出现饥饿感、头晕、心悸、出冷汗、软弱无力、心率加快，重者虚脱、昏迷、甚至??亡。

【预防措施】

1．注射前，做好患者进餐及餐饮准备的评估，避免因进食不及时致低血糖反应。尤其对于糖尿病患者，做好胰岛素注射有关知识指导。

2．严格遵守给药时间、剂量、方法。

3．根据患者注射部位的局部组织状况，正确把握进针深度，避免误入肌肉组织。对于体质消瘦、局部皮下脂肪少的患者，应捏起注射部位皮肤并减少进针角度注射。

4．避免注入皮下血管。推药前要回抽，无回血方可推注。

5．注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等。

6．注射胰岛素后，密切观察患者情况。

;【处理措施】

1．如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水、馒头等易吸收的碳水化合物。

2．严重者，报告医生，遵医嘱静脉注射50％葡萄糖40～60ml。

3．症状仍不改善者，积极进行抢救。;四、针头弯曲或针体折断

【临床表现】

1．患者感觉注射部位疼痛。

2．若针体折断，部分针体遗留于注射部位，患者出现情绪紧张、恐惧。

【预防措施】

1．注射前，仔细评估注射部位，避免皮肤硬结、瘢痕。

2．选择型号合适、质量可靠的针头，严格执行针头一次性使用。

3．协助患者取舒适体位。

4．熟练掌握皮下注射技术，避免用力过度、进针过深、进针方向不妥等。

;【处理措施】

1．若出现针头弯曲

(1)终止使用弯针继续注射。

(2)分析引起针头弯曲的原因，采取避免再次发生的措施。

(3)更换针头，重新注射。

2．若发生断针

(1)医护人员保持镇静，安抚患者，避免紧张。

(2)立即用一手捏紧局部肌肉，嘱患者放松，保持原体位，勿移动肢体或做肌肉收缩动作，以免残留的针体随肌肉收缩而移动。

(3)迅速用止血钳将断针拔出。

(4)若针体已完全没入体内，需在x线定位后通过手术将残留针体取出。;

（二）;一、出血

【原因】注射时针头刺破血管。

病人本身有凝血机制障碍，拔针后局部按压时间不够，按压部位欠准确。

【预防措施】

1、注射部位正确，避免刺伤血管。

2、注射后按压规范。

3、如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位。更换部位重新注射。

;二、瘀斑、硬结

【原因】

1、同一部位反复长期注射，注射药液过多，药物浓度过高，注射部位过浅。密集的针眼和药物对组织产生物理化学刺激，局部血循差，导致硬结。

2、不正确抽吸药液可吸入玻璃屑、橡皮粒等微粒，在进行注射时，微粒随药液进入组织中无法吸收，导致硬结。

3、注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。

【处理及处理措施】

1、熟练掌握注射方法，注意进针技巧。

2、经常注射者，制定交替注射部位的计划。

3、严格无菌操作，做好皮肤消毒。

4、粉剂的药物溶解完全。

5、必要时用红外线照射。

6、局部感染者遵医嘱使用抗菌素。

7、