前入路颈椎融合术标准化护理.pptx

前入路颈椎融合术标准化

手术护理配合

汇报人：汇报时间：2024.01.24

险集团股份有限公司InsurancecroupInc;

01基本概念(NO)

02手术配合要点(N1-N2)

03巡回配合要点(N2-N3)

04手术步骤(N1-N3)

06小结;

颈椎病的定义：颈椎病发病率约10%-20%,中老年高发，其次为从事伏案工作者，是由

于颈椎间盘及周围组织的退行性病变，压迫或刺激颈部的神经根、脊髓、血管等组织而引

起的一系列症状和体征的疾病。;

(椎弓根)

脊柱从面观

椎孔;

纤维环

突出的髓核;

脖于道动有响声

被无力书步沉德

胳呼A麻切

走路不稳有棉感

颈背酸痛

硕椎病症状耳吗听下降;

颈椎后部结构有椎板棘突骨折移位，使椎弓失去稳定性。在急性期不适于做前路减压，避免同时破坏颈椎前及后方的稳;

用物准备：头圈、中单、肩枕、上下肢约束带，根据手术评估再备足跟气囊、膝枕。;

手术体位安置注意事项

(1)根据需要在骨突处(枕后、肩胛、骶尾、肘部、足跟)垫保护垫，以防局部组织受压。

(2)上肢固定不宜过紧，预防骨筋膜室综合

征。

(3)防止颈部过度扭曲，牵拉臂丛神经引发损伤;

敷料;

助手

输液架;

手术摆台;

初步定位：C壁机透视定位，做标记

铺单、消毒、切皮：常规消毒铺单，连接各线路、20号刀片切皮，电刀、骨刀、甲钩、金柄镊;

摘除椎间盘并减压：

(1)递开口器、椎体钉，颈椎撑开器，撑开上下的椎体周围软组织，再递叶片状的撑开器撑开左右的椎体周围软组织，以便可以充分暴露椎间隙

(2)递磨钻切除病变阶段的上下关节突，叼骨钳咬增生组织(姚主任用叼骨钳或超声骨刀)

(3)递11#尖刀片切除椎间盘，髓核钳夹取过多的骨质和软组织、纤维环及髓核

(4)刮匙、叼骨钳去除前臂过多的骨质及清楚从终板向前方长出的骨赘

(5)递神经剥离子探查椎体后缘有无粘连

14;

融合，上cage:

(1)盐水冲洗，上试模(从小到大递)

(2)确定好合适的试模，开同号的cage,植入骨头(若病人骨头不够，可开异体骨)

(3)撤下颈椎撑开器，取掉定位针止血;

上钢板，螺钉：

(1)选择合适钢板，磨头(换最小号的),(姚主任用开口器)梅花起子??上骨蜡上钉(先植入两颗初步固定)

(2)透视无误后，将另外两颗置入

缝合：(1)碘伏纱布消毒，放入引流管，10*28△针2-0丝线固定

(2)2-0vcp/2-0qulii缝合皮内

(3)3-0qulii△针缝皮

(4)纱布、敷贴覆盖切口;

手术步骤;

风险;

1、人体脊柱一共有多少快骨头、分别有多少块(N0/N1)

共26块：颈7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块

2、第一次透视确认椎间隙的时候需要用的多少ml注射器?(N1)

10ml绿色针头透视确认椎间隙;

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