护理九项核心制度培训.pptx

护理九项核心制度;九大核心制度分级;一、危重患者抢救制度

一、加强对急、重症患者的严密观察，发现病情转危及时报告医生，在医生未到前，应根据病情采取必要的抢救措施。

二、担负抢救工作的护士，必须坚守工作岗位，按岗定位，紧密配合，听从指挥，全力以赴，保证抢救工作有效有序进行。

三、在抢救过程中，医生下达的口头医嘱，护士须对医嘱完整重述确认，在执行时双人核查。保留安瓿，核对无误后再弃去，抢救结束后督促医生及时补记医嘱，执行护士签名，执行时间为抢救当时时间。

四、抢救结束做好抢救记录（应在抢救结束后6小时内据实补记）。

五、认真做好患者的各项基础护理，预防和减少并发症的发生。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档和采取保护性约束，确保患者安全。

六、为保证抢救工作的及时有效，各种抢救药品，器械、耗材应随时处于备用状态，使用后应及时清理，消毒，补充，物归原处，以备再用。

七、进行护理操作、治疗时需保护患者的隐私，必要时用屏风与隔帘遮挡。

八、重大抢救完毕，有关护士应参加临床讨论会。;二、护理查对制度

一、医嘱查对制度

（一）处理医嘱应做到两名护士进行核对，对有疑问的医嘱必须查清后方可执行。

（二）医嘱需班班核对，每日总对，护士长每周至少参与总对1次，凡参与查对者，在医嘱总对本上签全名。

（三）抢救患者时，医生下达的口头医嘱，护士须大声完整复述一遍，医生确认无误后方可执行，用后的安瓿需经二人核对后再弃去。抢救结束后督促医生及时补记医嘱，执行护士签名，执行时间为抢救当时时间。

二、注射、输液、服药等操作必须严格执行三查八对

（一）三查：操作前查，操作中查，操作后查。

具体检查内容：

1．查药物有无沉淀、变质、浑浊、安瓿药瓶有无裂痕、瓶口有无松动。

;2．查药物的有效期、批号和配伍禁忌。

3．查输液器、注射器包装是否完好，是否在有效期内，注射器有无漏气、针头是否锐利完好。

（二）八对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法、有效期。

（三）护士进行各项治疗护理时，应认真查对病人基本信息，如姓名??性别、年龄、门诊号/住院号、床号及药物过敏史、既往史等。

（四）摆药后必须经第二人核对方可执行。

（五）对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史、家族史；使用毒、麻、第一类精神药品时，要经过双人核对，用后保留安瓿。

（六）发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，确认无误后向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。

三、输血查对制度

严格执行“三查十一对”

三查：查血液有效期、查血液质量、查输血装置是否完好。

十一对：对床号、姓名、性别、年龄、科别、住院号/门急诊卡号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、;四、标本采集核对制度

（一）护士应掌握各种标本的正确留取方法。

（二）采集标本严格遵医嘱执行。

（三）认真执行查对制度，医嘱和条码信息逐项核对无误后，方可执行。

（四）标本采集前要再次核对试管上的条码信息与患者是否相符。

（五）输血、配血抽取标本时，必须两人核对无误后抽取并签名。

五、饮食查对

（一）每天查对饮食与医嘱是否相符。

（二）对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应检查落实。

;三、执行医嘱制度

一、护士阅读医嘱后，先处理紧急医嘱，后处理其他医嘱，做到先急后缓。

二、医嘱的执行应严格执行查对制度，确认医嘱准确无误后方可执行。

三、执行医嘱过程中，如发现医嘱有违反法律、法规、规章和临床技术操作规范、常规、怀疑医嘱存在错误，护士有权拒绝执行，并及时报告医生，必要时向所在科室负责人或上级领导报告。

四、一般情况下，护士不得执行口头医嘱，因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应复诵一遍，医生核对准确无误后方可执行，抢救结束后，要求医师据实补记医嘱。

五、医嘱执行记录需客观、真实、原始，执行人签全名和执行时间。因抢救病人未能及时签署记录的，应在抢救结束后6小时内据实补记。

六、凡需下一班执行的医嘱，要交代清楚，并做好交班记录和标记，接班者严格执行，执行后签全名和执行时间。

七、对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并做好护理记录。

八、手术、分娩应停止术前、产前医嘱，手术、分娩后执行术后、产后医嘱，出院、转院、转科、死亡病人应及时注销各种执行单。

执行医嘱流程

阅读——确认——打印执行单——执行——疗效及不良反应观察

;四、护士交接班制度

一、接班者提前15分钟到岗，清点药品、物品等，阅读病室交班报告、护理记录等。

二、认真做好书面、床头、口头交接班，内容包括：

（一）住院患者总数、出入院、转科（院）、手术（分娩）、死亡人数以及危重、抢救患者、特殊检查、各种标本等。

（二）床头重点交接危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪等患者的病情，包括生命体征、输液、皮肤、各种管道、护理安全、特殊治疗及各专科护理执行等。

（三）贵重、毒