原创力文档- 1、本文档共2页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
·根据心血管总体危险量化估计预后危险度分层表
其他危险因素，靶器
其他危险因素，靶器
官损害和疾病史
血压（mmHg）
1级高血压
SBP140~159DBP90~99
2级高血压
或 SBP160~179DBP100~109
3级高血压
或 SBP≥180或DBP≥110
Ⅰ：无其他危险因素 低危
中危
高危
Ⅱ：1~2个危险因素
Ⅲ:≥3个危险因素、靶器官损害并存的临床疾患
中危
中危
高危
高危
高危
高危
（注：SBP为收缩压，DBP为舒张压：本基层指南将《中国高血压指南》（2005年修订版）的高危和很高危分层合并为高危。
·危险因素指：高血压、年龄≥55岁、吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史、肥胖、缺乏体力活动；
·靶器官损害：（1）左心室肥厚，（2）颈动脉内膜增厚或斑块，（3）肾功能受损；
·临床疾患：（1）脑血管病，（2）心脏病，（3）肾脏病，（4）周围血管病变，（5）视网膜病变，（6）糖尿病）
·初始小剂量单药或小剂量两种药联合治疗选用流程参考图
确诊高血压
确诊高血压
血压＜160/100mmHg或/和低危患者，部分中危患者
①≥160/100mmHg或/和②高危患者（伴心脑血管病或DM）
C、A、D、B
（C+A）、（A+D）、（C+D）、（C+B）、F
F、（C+A）、（A+D）、（C+B）、（C+D）
（C+A+D）、（C+A+B）、（A+D+α）
（C+A+D）、（C+A+B）、（A+D+α）
可再加其他降压药，如【可乐定】等
（注：
A：ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）；B：小剂量β受体阻滞剂；
C：钙离子通道拮抗剂（二氢吡啶类）；D：小剂量噻嗪类利尿剂；
α：α受体阻滞剂；
F：固定复方制剂。
￥、第一步药物治疗后血压未达标者，可在原药物基础上加量，或加用另一种降压药，如血压达标，则维持用药；第二步也是如此）
·基层常用降压药的名称、使用方法、适应症、禁忌症及不良反应
通用名
每次剂量
每日次
适应症
禁忌症
不良反应
一、钙拮抗剂
老年高血压；
相对禁忌症：
头痛；
（二氢吡啶
尼群地平
10~30mg
Bid
周围血管病变；
快速型心律失常
水肿
类）
收缩期高血压；
充血性心衰
【××地平】
氨氯地平
2.5~10mg
qd
心绞痛；
拉西地平
4~8mg
qd
颈动脉粥样硬化；
非洛地平缓释片
2.5~10mg
qd
冠状动脉粥样硬化
硝苯地平
10~20mg
Bid~Tid
硝苯地平缓释片
20mg
qd~Bid
左旋氨氯地平
2.5~5mg
qd
二、ACEI
充血性心衰；
绝对禁忌症！：
咳嗽；
【××普利】
依那普利
10~20mg
qd~bid
心梗后；
妊娠；
血管神经水
卡托普利
12.5~50mg
Bid~Tid
左心室功能不全；
高血钾；
肿
贝那普利
10~40mg
qd~bid
糖尿病肾病；
蛋白尿；
双侧肾动脉狭窄
微蛋白尿；
非糖尿病肾病
三、ARB
糖尿病肾病；
绝对禁忌症！：
血管神经水
【××沙坦】
氯沙坦
25~100mg
qd
蛋白尿、微蛋白尿；
妊娠；
肿
缬沙坦
80~160mg
qd
心力衰竭；左室肥厚；
高血钾；
厄贝沙坦
150~300mg
qd
心房纤颤预防；
双侧肾动脉狭窄
替米沙坦
20~80mg
qd
用ACEI引起咳嗽的
四、利尿剂
老年高血压；
绝对禁忌症！：
低血钾
（噻嗪类）
氢氯噻嗪
6.25~25mg
qd
老老年高血压；
痛风
吲哒帕胺
1.25~2.5mg
qd
收缩期高血压；
心力衰竭！
五、β阻滞剂
心绞痛；
2~3度传导阻滞；
心动过缓；
【××洛尔】
阿替洛尔
12.5~25mg
qd~bid
心梗后；
哮喘；
支气管痉挛
美托洛尔
25~50mg
Bid
快速性心律失常；
COPD！
比索洛尔
2.5~10mg
qd~bid
充血性心衰
文档评论（0）