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医改下的先行者——礼来优行

目录6/27/20242分级诊疗移动医疗与糖尿病管理优行模式的探索

分级诊疗与糖尿病管理6/27/20243

中国现行医疗市场环境的3个基本现实6/27/20244社会主义初期阶段的国情。人口结构变迁、城镇化率提升、大健康时代来临。人口老龄化严重，医疗/医养缺口持续扩大。.人口老龄化医保已经基本实现全面覆盖，但面临巨大收支压力。医保控费掣肘药品行业增速。医保控费医疗改革进入深水区。三医联动基本政策不变、分级诊疗成为本阶段主线。分级诊疗基于此，国家想要理顺医疗资源的配置，促进医疗资源下沉，节约医保资金。

以“分级诊疗”为主线的医疗强基层政策成为重中之重6/27/20245现有的医疗资源总量不足、分配不合理分级诊疗已经成为医疗体制改革的必然方向，深层次影响着医疗产业格局。观察国务院发布的重磅文件中，以2015年的70号文《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》为重要节点，鼓励分级诊疗的政策逐年加码。2017年1月9日，国务院发布《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，是国家层面面对医药行业的五年顶层设计。代表了高层的政策风向。对比十二五规划，分级诊疗的推进在十三五规划中可谓是首屈一指，不管是在主要目标还是重点工作任务中都排在第一位。可以说，2016年是分级诊疗开始全面铺开的一年，而2017年将是分级诊疗深入的一年。2016年4月国务院提出在全国70%左右的地市开展分级诊疗试点；2016年8月卫计委、国家中医药管理局出台关于推进分级诊疗试点工作的通知，确定了北京市等4个直辖市、河北省石家庄市等266个地级市作为试点城市开展分级诊疗试点工作，进行试点的地级行政单位占比接近80%。在《规划》中明确提出2017年在85%以上的地级市开展试点，2020年模式逐步成型，可见国家对于推动分级诊疗的意愿和方向十分明确。核心市场——城市三级以上医院高潜力市场——城市二级医院、县级医院一般市场——基层医疗卫生机构现状方向政策脉络政策细节扭转倒三角的就医结构

分级诊疗缺失下的现实就医情况6/27/20246居民就医蜂拥至三级医院，不但导致就医体验下降，另外一个最直接的后果就是推高了整体医疗费用。我国医疗服务价格体系的特性，决定了三级医院在收费标准方面高于一、二级医院。以2014年的人均门诊费用为例，三级医院的人均门诊费用要比二级医院高出53.3%，比社区中心高出192%。如果三级医院的诊疗人次有40%能够转移到二级医院进行就诊的话，那么全国的医疗卫生支出每年至少将节约525亿元。导致看病难看病贵的问题相当大的一部分原因是由于分级诊疗制度的缺失。因此，重建分级诊疗制度对于缓解看病难看病贵的问题具有极为重要的作用。医保报销制度和医疗服务体系开放（90年代）大医院人满为患，基层医院门可罗雀医疗资源不合理分配，看病难看病贵医院（25860家）数量占比医疗服务量占比三级医院19547.45%14亿47.1%一级/基层医院1705665.96%3.2亿10.78%

全科医生现状：缺口巨大、体系薄弱、政策支持中国社会老龄化社会引发巨大全科医疗资源需求当前专业学科设置让患者无法迅速有效获取对症医疗服务缺乏基层全科医生的有效分流而造成大型综合医疗资源负担沉重DummyTitle中国社会需要高质量全科医生资源当前全科医生培养和发展现状国家政策全力推动全科医生发展培训合格的全科医生需求巨大2020年前至少需要新培养30万全科医生高质量全科医生培养体系匮乏师资队伍力量薄弱缺乏高质量学习实践平台DummyTitle中央财政对于全科医生培养培训工作支持力度空前《健康中国2030规划纲要》强调全科医生/社区医疗发展建设DummyTitle

6/27/20248分级诊疗是“不得不”的选择分级诊疗基层首诊双向转诊急慢分治上下联动国家推进分级诊疗的政策由来已久，从2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,到2013年的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，到2015年的《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，到本次《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》国办发〔2015〕70号文。可以看出推动分级诊疗是医改的既定方向，各项政策正在稳步推进，分级诊疗的格局正在逐渐形成。城市三级医院提供急危重症和疑难病症的诊疗服务。城市二级医院接收三级医院转诊的急性病恢复患者、术后恢复期患者。接收危重症稳定期患者。县级公立医院提供县域内常见病、多发病诊疗。急危重症患者抢救。疑难病症向上转诊服务。基层医疗机构为诊断明确、病情稳定的慢病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务

医联体政策发布的政策要点和脉络2016年