老年人综合能力评估—老年人日常生活活动能力评估.pptx

日常生活活动能力评估

;任务情境;任务分析;任务实施;;6;分类;分类;分类;;主要评定内容;;评定的目的;直接观察

检查者通过直接观察患者ADL各项活动的实际完成情况来进行评定。

评定地点可以在患者实际生活环境中，也可以在ADL评定训练室内，ADL评定训练室的设计应尽量接近患者实际生活环境，设置有卧室、浴室、厕所、厨房及家具、家用电器、餐具、炊具等。;;直接观察

评定应注意选择在合适的时间进行，例如在患者早上起床时观察其穿衣、洗漱、修饰等活动，在进餐时间观察其进食能力等。

这种方法所需评定时间较长，对于体弱的被检查者，为避免疲劳可分次进行检查。;间接评定

通过询问的方式来收集资料和进行评定，有口头询问和问卷询问两种。除了面对面的形式外，也可以采取电话、书信等形式。

尽量让患者本人接受调查，如患者不能回答问题（如体力虚弱、认知障碍等）可请患者家属或护理人员回答。;间接评定

有利于评定一些不便直接观察的较私密的活动（如穿脱内衣、大小便、洗澡等）。

可以在较短时间内得到评定结果，评定较为简便。

其准确性不如直接观察法，可与直接观察法结合使用。;BADL量表

Barthel指数

Barthel指数评定由美国FlorenceMahoney和DorothyBarthel于二十世纪五十年代中期设计并用于临床，于1965年首次发表，是康复医疗机构应用最广、研究最多的BADL评估方法。

Barthel指数评定方法简单，可信度、灵敏度高，不仅可以用来评定患者治疗前后的功能状态，还可以用于预测治疗效果、住院时间和预后。

;ADL项目;进食：

10分：能在合适的时间内独立进食各种正常食物，可使用必要的辅助器具，不包括取饭、做饭。

5分：需要部分帮助（如夹菜、切割、搅拌食物等）或需要较长时间。

0分：较大或完全依赖他人。

;洗澡：

5分：无需指导能独立完成洗澡全过程（可为浴池、盆浴或淋浴）。

0分：不能独立完成，需依赖他人。

修饰：

5分：独立完成刷牙（包括固定假牙）、洗脸、梳头、剃须（如使用电动剃须刀者应会插插头）等。

0分：不能独立完成，需依赖他人。;穿衣：

10分：能独立穿脱全部衣服，包括系扣、开关拉链、穿脱??、系鞋带、穿脱支具等。

5分：需要部分帮助，但在正常时间内至少能独自完成一半。

0分：较大或完全依赖他人。;控制大便：

10分：能控制，没有失禁，如需要能使用栓剂或灌肠剂。

5分：偶尔失禁（每周少于1次），或需要在帮助下用栓剂或灌肠剂。

0分：失禁或昏迷。;控制小便：

10分：能控制，没有失禁，如需要使用器具，能无需帮助自行处理。

5分：偶尔失禁（每24小时少于1次）。

0分：失禁或昏迷。;用厕：

10分：能独立进出厕所或使用便盆，无助手能解、穿衣裤和进行便后擦拭、冲洗或清洁便盆。

5分：在保持平衡、解穿衣裤或处理卫生等方面需要帮助。

0分：依赖他人。;床椅转移：

15分：能独立完成床到轮椅、轮椅到床的转移全过程，包括从床上坐起，锁住车闸，移开脚踏板。

10分：需较小帮助（1人帮助）或语言的指导、监督。

5分：可以从床上坐起，但在进行转移时需较大帮助（2人帮助）。

0分：不能坐起，完全依赖他人完成转移过程。;平地行走45米：

15分：能独立平地行走45米，可以使用矫形器、假肢、拐杖、助行器，但不包括带轮的助行器。

10分：在1人帮助（体力帮助或语言指导）下能平地行走45米。

5分：如果不能走，能独立使用轮椅行进45米。

0分：不能完成。;上下楼梯：

10分：能独立完成，可以使用辅助器械。

5分：活动中需要帮助或监护。

0分：不能完成。;Barthel指数评定满分为100分，表示患者各项基本日常生活活动能力良好，不需依赖他人；

60分评定为良，患者虽有轻度功能障碍，但日常生活基本能够自理；

60～41分表示患者有中度功能障碍，日常生活需要一定帮助；

40～21分表示患者有重度功能障碍，日常生活明显依赖他人；

20分为完全残疾，日常生活完全依赖他人。

Barthel指数40分的患者康复治疗效益最大。