艾滋病临床影像诊疗胸.pptx

艾滋病临床影像诊疗

（胸部影像诊疗）北京地坛医院放射科许东海艾滋病临床影像诊疗胸第1页

肺部机会性感染统计卡氏肺囊虫肺炎57.3-89%间质性肺炎14.6%细菌性肺炎9.45巨细胞肺炎7.3%真菌性肺炎7.3%淋巴瘤2.1%卡波济氏肉瘤2.1%艾滋病临床影像诊疗胸第2页

卡氏肺囊虫肺炎病原：真菌（基因组)，分布广泛临床:潜伏期为一周左右，早期干咳，无痰，少痰，病情进展发烧，频繁阵发猛烈咳嗽，吐白色粘液样痰，有时痰中带血。艾滋病临床影像诊疗胸第3页

PCP影像表现：早期两肺弥漫分布粟粒状阴影，肺门增重，肺纹理增粗，紊乱（肺间质）CT像：网格，粟粒，磨玻璃。进展期渗出病变增多两肺絮片状，淡片状高密度影（肺实质）晚期片状影深入融合成团状阴影，深入呈双肺实变影艾滋病临床影像诊疗胸第4页

(PCP)艾滋病临床影像诊疗胸第5页

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用不一样染色方法进行肺孢子虫检测艾滋病临床影像诊疗胸第8页

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PCP可合并肺气囊肿，囊壁薄清楚，可并发气胸艾滋病临床影像诊疗胸第11页

PCP艾滋病临床影像诊疗胸第12页

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病历1艾滋病临床影像诊疗胸第15页

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治疗后艾滋病临床影像诊疗胸第20页

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病历2艾滋病临床影像诊疗胸第23页

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细菌性肺炎多由链球菌，嗜血流感杆菌，金黄葡萄球菌引发，肺部节段性大叶实变艾滋病临床影像诊疗胸第28页

细菌性肺炎艾滋病临床影像诊疗胸第29页

肺炎艾滋病临床影像诊疗胸第30页

真菌性肺炎念珠菌，隐球菌，曲霉菌多见艾滋病临床影像诊疗胸第31页

隐球菌艾滋病临床影像诊疗胸第32页

念珠菌艾滋病临床影像诊疗胸第33页

曲霉菌艾滋病临床影像诊疗胸第34页

肺结核肺部结核杆菌感染占百分之二十七,艾滋病约三分之一病人死亡归因于合并结核病在艾滋病晚期,因为艾滋病患者免疫系统受到破坏,免疫力低下,炎症反应抑制而难于形成肉芽肿,给平片诊疗带来困难,结核菌素试验反应多为阴性.艾滋病临床影像诊疗胸第35页

肺结核伴随T淋巴细胞下降，CD4低于100/UL时1，病变涉及范围增大，肺段增多，弥漫2，易扩散引流淋巴结，淋巴结肿大3，病变渗出为主，不易形成空洞对胸腔积液统计学未见显著差异艾滋病临床影像诊疗胸第36页

肺结核影像学表现免疫力正常:浸润性肺结核(四多一长)多肺段侵犯,多形态表现,多脏器累及,多形成空洞.病程较长.免疫力缺点:浸润性肺结核(两多一长)多肺段侵犯,多脏器累及,病程较长.艾滋病临床影像诊疗胸第37页

肺结核艾滋病临床影像诊疗胸第38页

肺结核

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肺结核

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肺结核血行播散艾滋病临床影像诊疗胸第41页

肺结核艾滋病临床影像诊疗胸第42页

肺门淋巴结结核艾滋病临床影像诊疗胸第43页

结核空洞免疫正常肺结核空洞发生率90%HIV感染肺结核空洞发生率72%，坏死物排出轻易发生支气管播散，艾滋病临床影像诊疗胸第44页

结核空洞艾滋病临床影像诊疗胸第45页

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肺结核空洞艾滋病临床影像诊疗胸第49页

肺结核空洞艾滋病临床影像诊疗胸第50页

肺结核空洞艾滋病临床影像诊疗胸第51页

卡波济氏肉瘤

卡波济氏肉瘤,可侵犯全身各种脏器,尤其是肺,消化道和淋巴结等.引发胸腔积液咳血及上消化道出血等.X线CT有不规则结节影或实变沿支气管纹理分布是卡波济氏肉瘤主要表现.艾滋病临床影像诊疗胸第52页

卡波济氏肉瘤

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卡波济氏肉瘤艾滋病临床影像诊疗胸第54页

卡波济氏肉瘤艾滋病临床影像诊疗胸第55页

卡波济氏肉瘤艾滋病临床影像诊疗胸第56页

卡波济氏肉瘤艾滋病临床影像诊疗胸第57页

谢谢艾滋病临床影像诊疗胸第58页