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表2-9
表2-9
高处安全作业证(正面)
编号:
作业时间作业地点
作业内容作业高度
作业单位
申请单位 申请人
自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
作业类别作业人
危害辨识:
安全措施(执行背面):
监护人职责
检查安全措施是否完全落实到位,并做好监护。
监护人
作业单位现场负责人:
签字:
年 月 日 时 分
作业单位负责人意见
签字:
年 月 日 时 分
审核部门意见
签字:
签字:
签字:
审批部门意见
完工验收人
签字: 签字:
签字:
签字:
年 月 日 时 分
表2-10
表2-10
高处安全作业证(背面)--高处作业安全措施
序
高处作业安全措施 打√
号
作业人员身体条件符合要求
作业人员着装符合工作要求
作业人员佩戴合格的安全帽
作业人员佩戴安全带,安全带要高挂低用
作业人员携带有工具袋
作业人员佩戴:A.过滤式防毒面具或口罩B.空气呼吸器
现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定
垂直分层作业中间有隔离设施
梯子、绳子符合安全规定
石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求
作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固
采光不足、夜间作业有充足的照明、安装临时灯、防爆灯
30米以上高处作业配备通讯、联络工具
补充措施
其他
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