原创力文档- 1、本文档共35页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
镇痛药
;什么是镇痛药？;镇痛药分类;镇痛药主要内容;第一节阿片生物碱类镇痛药;镇痛药主题知识宣教;吗啡;阿片受体研究历史;阿片受体;镇痛作用机制;阿片受体分布与效应;鼻粘膜吸食;吗啡药理作用;【吗啡药理作用】;⑵抑制呼吸：
治疗量吗啡可降低呼吸中枢对血液CO2张力敏感性，使呼吸频率减慢，潮气量降低。
急性中毒时呼吸频率可减至3-4次/分，最终呼吸停顿，这是吗啡急性中毒致死主要原因。;;2.外周作用
⑴消化系统
胃肠道:经过局部及中枢抑制作用，减弱便意和排便反射，引发便秘，用于止泻。;(2)心血管系统
扩张血管及降低外周阻力，这与吗啡抑制血管运动中枢、促组胺释放相关。
B.间接扩张脑血管而使颅内压升高，主要因为呼吸抑制，CO2潴留使脑血管扩张结果。颅脑损伤，颅内压升高者禁用。;3.免疫系统;镇痛
1、针对其它药品无效剧痛：严重创伤、手术后、晚期癌症；
2、胆绞痛和肾绞痛：联合阿托品或山莨宕碱；
3、心肌梗死；;心源性哮喘;急性左心功效不全;吗啡—不良反应;依赖性;2.精神依赖性
亦称心理依赖性，是一个特殊精神效应，产生对用药渴求,这种欲念强迫用药者不顾一切地去不停寻求毒品以满足自己欲望。
;过量引发急性中毒:表现昏迷、瞳孔缩小、呼吸抑制、血压下降、体温下降、少尿，死于呼吸麻痹。
抢救：人工呼吸、给氧、给予阿片受体拮抗药。;可待因;可待因;第二节人工合成镇痛药;【药理作用】
1.镇痛（镇痛强度为吗啡1／7－1／10）
2.镇静、呼吸抑制、欣快和扩血管作用与吗啡相当。
3.能兴奋平滑肌，提升平滑肌和括约肌张力，但因作用时间短，较少引发便秘和尿潴留。
4.对妊娠末期子宫正常收缩无影响，不反抗催产素作用。不延长产程。;【临床应用】
①镇痛
剧痛（创伤、术后等）
晚期癌症镇痛
绞痛（与解痉药适用）
分娩痛（产前２～４ｈ不用）
②心源性哮喘和肺水肿。
③麻醉前给药。镇静、诱导麻醉。
④人工冬眠。（与氯丙嗪、异丙嗪适用）;【药理作用】
与吗啡比较，镇痛作用相当，镇静作用较弱。
耐受性与成瘾性发生较慢，戒断症状略轻。
【临床应用???
适合用于创伤、手术及晚期癌症等所致剧痛。
可用于吗啡、海洛因等成瘾脱毒治疗。;部分激动剂（激动κ受体和阻断μ受体）
①镇痛作用:强度为吗啡1／3。
②成瘾性小，但仍列为“精神药品”范围。
用于各种慢性疼痛,对剧痛止痛效果不及吗啡。;μ受体弱激动剂
镇痛类似喷他佐辛
镇咳为可待因二分之一
呼吸抑制较弱
适合用于中、重度疼痛;
文档评论（0）