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学习目标;学习目标;
正常动脉血
PH=6.1+Log[HCO3-/(0.03xPaCO2)]
=6.1+Log[24/(0.03x40)]
=6.1+Log(20/1)=7.4
;维持机体酸碱平衡3大要素
---PH，HCO3-，PaCO2
HCO3-——反应代谢原因
PaCO2——反应呼吸原因
;三、酸碱平衡及调整;酸碱平衡失调;代谢性酸中毒——各种原因造成HCO-3
代谢性碱中毒——各种原因造成HCO3-;代谢性酸中毒;=20:1;?
酸性物质产生过多;轻症者;
辅助检验
血浆pH＜7.35
血浆[HCO3－]降低
;治疗标准
主动处理原发病、消除诱因
重症：补液同时需应用碱剂治疗。惯用
碱剂为5％碳酸氢钠溶液;常见护理诊疗/问题
口腔粘膜受损与代谢性酸中毒致呼吸深快相关
有受伤害危险与代谢性酸中毒所致意识障碍相关
潜在并发症低钾血症、代谢性碱中毒
;护理办法
并发症观察与护理
作好口腔护理
降低受伤害危险;代谢性碱中毒;代谢性碱中毒;代谢性碱中毒;常见护理诊疗/问题
有受伤害危险与代谢性碱中毒致意识障碍相关
潜在并发症低钾血症、低钙血症
护理办法
遵医嘱用药并加强监测
降低受伤害危险
;酸碱失衡病人的医疗护理专家讲座;=20:1;呼吸性碱中毒——各种原因造成PaCO2
呼吸性酸中毒——各种原因造成PaCO2;定义
肺泡通气及换气功效减弱，不能充分排出体内生成CO2，致血液中PaCO2增高引发高碳酸血症;酸碱失衡病人的医疗护理专家讲座;临床表现
胸闷、气促、呼吸困难、紫绀、头痛、躁动不安等
重者可伴血压下降、谵妄、昏迷等
血浆pH降低、PaCO2增高，血浆HCO3－可正常
;
处理标准;常见护理诊疗/问题
低效性呼吸型态与呼吸中枢受抑制、呼吸道梗阻、呼吸机管理不妥相关
护理办法
加强观察
改进病人通气情况
;呼吸性碱中毒;临床表现
多数病人有呼吸急促表现
眩晕、手足麻木、肌震颤、手足抽搐等
处理标准
主动治疗原发病同时对症治疗
可用纸袋罩住口鼻呼吸或让病人吸入含有5%CO2氧气
;常见护理诊疗/问题
低效性呼吸型态与呼吸过快过深相关
有受伤危险与中枢神经系统功效异常及神
经肌肉应激性增加相关
护理办法
维持正常气体交换型态
降低受伤危险
;??激您聆听
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