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鼻出血;鼻出血专题知识讲座;定义;鼻腔血管解剖;鼻中隔立特氏区;鼻腔后部出血区;鼻出血专题知识讲座;鼻出血专题知识讲座;临床表现;次数不一样:重复屡次可致贫血
侧别:主要为单侧出血,双侧同时出血不
多
血流出路径:前鼻孔或经后鼻孔从口流
出
出血部位不一样:鼻腔前部立特氏区(little
区)为多,鼻腔后部次之;临床上常见情况;病因;二、全身原因
1、急性发烧性传染病流感、出血热、麻疹、鼻白喉、伤寒传染性肝炎等。
2、心血管疾病高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等。
3、血液病凝血机制异常疾病如血友病,血小板量或异常疾病如血小板降低性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。
4、营养障碍或维生素缺乏维生素C、维生素K等缺乏。
5、其它如肝、肾等慢性疾病和风湿热热;磷、汞、苯等中毒,长久使用水杨酸药品,女性内分泌失调等。;治疗;局部止血方法;冷冻、微波、低温等离子止血法:对鼻腔前部出血较为适宜。
翼腭管注射法(腭大孔注射法):对鼻腔后部出血有效。注射后可封闭上颌动脉分支蝶腭动脉。
方法为将注射器针头在第三磨牙内侧刺入腭大孔内,注入含少许肾上腺素1%利多卡因3ml。针头刺入不宜超出28mm,以免将药液注入圆孔或眶内。;填塞法:此法是利用填塞物填塞鼻腔,压迫出血部位,使破裂血管形成血栓而到达止血目。
(1)鼻腔填塞法:惯用凡士林纱条经前鼻孔填塞鼻腔。此法对鼻腔前部出血效果较好。
也可用明胶海绵、止血纱布等填塞或医用生物胶粘合。
局部压迫止血后,出血点或出血创面涂以薄层快速医用生物胶,含有粘合、止血、预防感染、止痛和促进创面愈合作用。
还可用乳胶或硅橡胶气囊填入鼻腔,注入空气或水使气囊膨胀,进行压迫止血。
(2)后鼻孔填塞法;鼻腔填塞法;后鼻孔填塞法;手术疗法;全身治疗;术前护理;二、观察生命体征及出血护理
观察鼻出血患者应注意出血量,拭血纸巾或棉片止血量,注意咽后壁出血,嘱患者勿将血液吞下。不然会刺激胃粘膜引出呕吐,监测血压脉搏观察面色是否苍白有没有口渴,头晕,乏力等现象。注意患者有没有失血性休克及贫血表现,休克患者做好生命监测,同时配合医师进行止血抗炎治疗。;三、准备
对于血压过高者遵医嘱给予降压药应用,过分担心者遵医嘱给予镇静剂,并观察用药后不良反应。;术后护理;口腔护理
术后患者进食降低。加之有少许积血,所以口腔轻易滋生细菌,口腔清洁度影响到填塞部位清洁,轻易引发感染,所以术后口腔护理非常主要,口腔护理一日两次,同时要求患者进餐后漱口,保持口腔清洁。;饮食护理
后鼻孔填塞后,患者感觉有异物填塞口咽部进食感困难,嘱患者进食流质、半流质饮食、宜少许多餐、忌烟、酒及辛辣食物。有口服药者,先将药品研粉状,再用温开水吞服,保持大便通畅。若便秘及时用药勿用力排便。;病情观察;二、血压观察
填塞后多数患者会出现疼痛,呼吸不畅,有时血压也会升高。若患者原有高血压症,且现在血压连续升高,此时,鼻出血不易止住,应在降血压同时给予适量镇静药品每日检测血压。
;三、填充物观察
观察鼻腔填充物有没有松脱,有没有呼吸困难及皮肤色泽改变现象,预防纱球坠入咽喉部引发窒息。
;出院指导
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