外伤性蛛网膜下腔出血病人的护理课件.pptVIP

蛛网膜下腔出血病人的护理外伤性蛛网膜下腔出血病人的护理

病例患者，男41岁，主诉头痛伴头晕1天。入院情况：患者无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，伴头晕。于2012年8月24日入院治疗。门诊诊断头痛查因收入内三科治疗。于8月25转入我科就诊。诊治经过：入院查头颅CT显示左顶骨线性骨折，蛛网膜下腔出血。入院当日行腰椎穿刺放出脑脊液显示为血性。目前情况：患者神智清醒，仍诉头痛头晕，精神状态一般，无恶心呕吐，无发热，神清，对答切题，自主体位。患者及家属仍否认外伤史。查体：T36.8℃P78次/分BP150/88mmHg。诊断：外伤性蛛网膜下腔出血左顶骨线性骨折。诊疗计划：暂予卧床吸氧，测血压，止血、脱水、补充电解质，护脑、制酸、对症治疗。该患者如何护理？外伤性蛛网膜下腔出血病人的护理

主要内容双击添加标题文字简述蛛网膜下腔出血的临床表现23护理要点/措施1外伤性蛛网膜下腔出血病人的护理

简述外伤性蛛网膜下腔出血主要由于外伤后颅内桥静脉及脑表面血管损伤造成。常与脑挫裂伤、硬膜下血肿和脑内血肿相关。报道头部外伤患者中蛛网膜下腔出血的发生率为12%~53%外伤性蛛网膜下腔出血病人的护理

原因及分类非外伤性SAH：脑底部或表而的血管发生病变破裂原因及分类外伤性SAH：常与脑挫裂伤、硬膜下血肿和脑内血肿相关。外伤性蛛网膜下腔出血在颅脑损伤患者中较常见外伤性蛛网膜下腔出血病人的护理

SAH临床症状头痛呕吐脑膜刺激征起病急骤年龄意识障碍、精神症状各年龄组均可发病，天性动脉瘤破裂多见于青壮年，50岁以上发病者以动脉硬化多见突然用力或情绪兴奋等诱因，出现头痛、呕吐，数分钟或数小时内发展到最严重程度发病数小时后查体可现：颈项强直，Kernig征，Brudzinski征阳性剧烈头痛，呕吐，面色发白，全身冷汗多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作,定向力障碍等。并发症：再出血、脑积水，脑血管筋挛外伤性蛛网膜下腔出血病人的护理

辅助检查CT：诊断SAH的首选方法，诊断急性SAH准确率几近100%脑脊液检查：腰椎穿刺脑脊液化验，最具价值及特征性检查脑血管影像学检查（DSA）：确诊SAH病因，DSA是最有意义的辅助检查头部MRI：发病后一周内的急性SAH在MRI很难查出、磁共振血管造影（MRA）时非创伤性的脑血管成像方法，对头颈部及颅内血管疾病可作为诊断性的筛查手段。外伤性蛛网膜下腔出血病人的护理

病例患者，男41岁，主诉头痛伴头晕1天。入院情况：患者无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，伴头晕。于2012年8月24日入院治疗。门诊诊断头痛查因收入内三科治疗。于8月25转入我科就诊。诊治经过：入院查头颅CT显示左顶骨线性骨折，蛛网膜下腔出血。入院当日行腰椎穿刺放出脑脊液显示为血性。目前情况：患者甚至清醒，仍诉头痛头晕，精神状态一般，无恶心呕吐，无发热，神清，对答切题，自主体位。患者及家属仍否认外伤史。查体：T36.8℃P78次/分BP150/88mmHg。诊断：蛛网膜下腔出血左顶骨线性骨折。诊疗计划：暂予卧床吸氧，测血压，止血、脱水、补充电解质，护脑、制酸、对症治疗。请问：该患者如何护理？外伤性蛛网膜下腔出血病人的护理

护理诊断/问题1、疼痛与出血刺激脑膜以及脑水肿有关。2、便秘与活动量少，进食量减少，肠蠕动缓慢有关3、自理能力缺陷与卧床（医源性限制）有关4、知识缺乏与对所患病了解甚少有关5、潜在并发症应激性溃疡与患病初期进食量少且机体处于应激状态，胃酸分泌过多有关6、焦虑与担心费用及疾病预后有关外伤性蛛网膜下腔出血病人的护理

护理措施颅内高压、头痛的护理告知患者绝对卧床休息，时间为4~6W，床头摇高15~30°保持病房环境安静整洁遵医嘱使用脱水降颅压药物或镇静止痛药物20％甘露醇为高渗性液体，对血管的刺激性大，宜选择粗直的静脉血管，加强巡视，防外漏。大量使用甘露醇可导致低钾发生，应用过量，给药时间过长，可导致甘露醇透析性肾病，合并肾功能衰竭。外伤性蛛网膜下腔出血病人的护理

护理措施一般护理卧位护理抬高床头15~30度，持续低流量吸氧，减轻脑组织耗氧量，抬高床头利于静脉回流，降低颅压，减少出血。加强基础护理保持床单位清洁，如有污物随时更换。预防并发症询问患者饮食情况，有无腹胀，呃逆等症状，尤其注意询问患者有无黑便及咖啡色胃内容物。环境保持病房安静，避免噪音，教育陪人勿大声喧哗，减少或谢绝探视外伤性蛛网膜下腔出血病人的护理

护理措施病情观察密切观察患者生命体征，意识变化及瞳孔变化注意瞳孔大小形状及