- 1、本文档共37页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
胃癌病人的护理查房
;目录;患者病情简介;初步诊断:胃恶性肿瘤
不全性肠根阻
·诊疗计划:一级护理,禁食水
积极止酸、补液、营养支持治疗,呕吐症状消失,逐步恢复流质饮食。
·完善相关检查:
1、肿瘤标志物检测示:癌胚抗原3.6ng/ml。
2、腹部CT示:胃窦幽门区肿瘤征象,考虑恶性肿瘤、胃癌,邻近结构受累,尤其是胰腺侵润。
3、血红蛋白102g/L,白蛋白32.1g/L。
4、病检结果:中-低分化腺癌
其余各项正常;完善术前准备工作。
于2013-11-21在全麻下行“胃癌根治术+肠粘连松解术”,手术顺利,术后积极抗感染、止血、止酸、补液、营养支持,输注血浆及人血白蛋白、对症治疗,患者先后出现胰瘘、十二指肠残端瘘、腹腔感染、腹腔出血、麻痹性肠根阻等并发症,经过积极抗感染、抑制腺体分泌、止血、输血治疗。
目前病情逐渐稳定,恢复肛门自主排气排便。胰瘘及十二指肠残端瘘引流量逐渐减少,加强肠内营养、能量支持。患者排便次数增加,给予经鼻肠管注入“复方消化酶、酵母片、乳酸菌、美常安”以及患者胃液,促进肠吸收功能的恢复。;相关知识;
胃癌是原发于胃部的一种常见的恶性肿瘤,居消化道恶性肿瘤的首位。
在我国以山东、浙江、上海、福建等沿海地区为高发区。
胃癌的临床表现缺乏特异性,早期确诊尚不到10%。;流行病学;病因和发病机制;3.遗传因素
胃癌患者亲属的发病率高出于正常人四倍。
一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。
4.免疫因素免疫功能低下的人胃癌发病率较高。
5.癌前期变化
;病理;病变仅侵及粘膜或粘膜下
根据病灶形态分三型:
Ⅰ型(隆起型)
Ⅱ型(浅表型)
Ⅱa(浅表隆起型)
Ⅱb(浅表平坦型)
Ⅱc(浅表凹陷型)
Ⅲ型(凹陷型)
;
病变深度超越粘膜下层
Ⅰ型(结节型)3%?5%
Ⅱ型(溃疡局限型)30%?40%
Ⅲ型(浸润溃疡型)50%
Ⅳ型(弥漫浸润型)10%;病理分型;;;组织病理学分型;
直接浸润蔓延
淋巴转移(主要转移途径)
血行转移,多见肝,??次肺
腹膜种植转移细胞侵出浆膜层脱落种植于腹膜和脏器表面形成转移结节。
;临床表现(症状);
早期:无明显体征,偶有上腹部深压痛。
进展期:上腹部可扪及肿块
转移:
锁骨上淋巴结肿大
肝脏转移:可有肝肿大、腹水
直肠前凹种植:直肠指诊可摸到肿块;实验室及其他检查;;1.心理护理:安慰患者,增加对手术的信心。
2.饮食指导:术前1日流质,术前12小时禁食、禁饮。
3.营养状况较差者,口服营养剂,备血。
4.合并幽门梗阻时,洗胃,减轻水肿,利于吻合口的愈合。
5.术晨置胃管,尿管,鼻肠营养管,预防性使用抗生素。
6.术前功能锻炼。
;术后护理;术后并发症护理措施;护理问题;护理问题和措施;P:营养失调:体重减轻、贫血、低蛋白-与摄
入减少、消化吸收不良、肿瘤消耗增加有关。
I:1.根据患者的饮食和生活习惯,合理定制食
谱。给予高蛋白、高热量、高维生素、低
脂肪、易消化和少渣的食物。
2.对不能进食者,应遵医嘱予以静脉输液,
补充足够热量,必要时输血浆或全血,以
提高病人手术耐受力,促进术后早日康复。
O:患者的营养状况得到改善。
;P:知识缺乏:缺乏术前准备配合知识有关。
I:1.向患者讲解手术的必要性及相对安全性,
详细讲解手术前及术后的注意事项,解释
病人的各种疑问。
2.根据患者的个体情况提供手术成功的病
例,增强病人对治疗的信心,使其以最佳
的心境配合手术。
O:患者能复述有关疾病,治疗及手术等方面的
知识,并能主动配合。;术后护理问题和措施;P:潜在并发症:出血
文档评论(0)