颈部疾病病人的护理知识讲义.pptxVIP

第十五章

;教学目标;第一节???????解剖生理概要;;;;甲状腺血液供给

???

甲状腺血液供给主要来自甲状腺上、下

动脉。甲状腺静脉主要有甲状腺上、中、下静脉。

;甲状腺周围器官和神经

???

四个甲状旁腺，分泌甲状旁腺素，维持血钙和血磷平衡。???

主要神经为喉上和喉返神经。

喉上神经又分内支和外支。

???内支为感觉支，分布于喉与会厌粘膜，损伤后可致会厌反射消失，饮水呛咳。

???外支为运动支，分布于环甲肌，损伤后环甲肌瘫痪，声带松弛，声调降低。

喉返神经支配声带运动，损伤时声音嘶哑甚至失音。双侧喉返神经损伤时，可出现呼吸困难或窒息。

;甲状腺功效活动及调整

???

甲状腺主要功效是摄取、贮存碘，合成

甲状腺素和分泌甲状腺素

其功效是调整机体物质和能量代谢。

???

甲状腺功效活动受大脑皮层-下丘脑-垂体前叶系统调整和控制。;

第二节甲状腺疾病病人护理

一、甲状腺腺瘤

二、甲状腺癌

三、甲状腺功效亢进外科治疗和护理

;三、甲状腺功效亢进外科治疗和护理

（一）分类：

原发性、继发性、高功效腺瘤

（二）病因病理：;（三）临床表现

1、代谢率增加

2、性格改变

3、心血管系统功效改变

4、内分泌紊乱

5、眼征表现

*瞬目降低，眼球内聚困难

*突眼

6、局部查体和辅助检验异常;;;（四）甲状腺疾病惯用辅助检验;基础代谢率测定（BMR)

病人准备：清晨空腹静卧状态

计算方法：基础代谢%=（脉率+脉压）-111

结果分析：+10%为正常

+20%～30%为轻度甲亢

+31%～60%为中度甲亢

+61%以上为重度甲亢

举例：脉率120次/分血压120/80mmhg

BMR:(120+40)-111

=160-111

=49%(中度）

;;三、主要护理诊疗/问题

1、焦虑。

2、疼痛。

3、睡眠形态紊乱。

4、社交障碍。

5、自我形象紊乱。

6、知识缺乏。

7、营养失调。

8、潜在并发症：呼吸困难、窒息、喉反神经损伤、甲状腺危象等。

;四、护理办法

手术标准和指征

手术标准：

手术指征：

手术禁忌：;;

（一）术前护理

1、普通护理：

休息、营养、提供情感支持、备皮

2、药品准备：

3、提供特殊指导：

头颈过伸体位训练、防止咳嗽、戒烟等。

4、特殊检验和器械准备：

;药品准备作用

碘剂抑制蛋白水解酶甲状腺球蛋白分解

抑制甲状腺素释放甲状腺危象发生;药品准备

*方法：

（1）先用硫氧嘧啶类药品→碘剂---重度甲亢

碘剂使用方法：3#Tid→4#Tid…16#Tid

（2）碘剂--------------------------------中度甲亢

（3）心得安（替换上述方法，单用或与碘剂适用）

术前4-7天

使用方法：20-60mgq6h术前最终一次在术前1-2h给药

（心率不低于60次/分）术后4-7天

禁忌症：心脏束枝传导阻滞、支气管哮喘。

;

*术前准备成功标准：

（1）?病人情绪稳定、平静和放松。

（2）?睡眠好转。

（3）??体重增加。

（4）??脉率〈90次/分，BMR〈+20%

;

术后护理：

1.普通护理

（1）??体位：

（2）?饮食：

（3）??药品：

（4）??病情观察：

;

2、并发症观察和护理

（1）?呼吸困难和窒息

（2）??喉返神经损伤：

（3）??喉上神经损伤：

（4）??甲状旁腺损伤：

（5）??甲状腺危象：

;*并发症观察和处理

（1）?呼吸困难和窒息：

（2）?喉返神经损伤