病镇静镇痛护理.pptxVIP

ICU病人镇静镇痛护理;护理原则

;相关知识

;介绍镇痛镇静的：

定义

目的与意义

临床指征与常用药

效果评价;镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。;消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋；

帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，减少或消除病人对其在ICU治疗期间病痛的记忆；

减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄，防止病人的无意识行为干扰治疗，保护病人的生命安全；

降低病人的代谢速率，减少其氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态，并减轻各器官的代谢负担。;指征：

疼痛

焦虑

躁动

谵妄

睡眠障碍;氧合监测：常规监测指脉氧饱和度、氧分压

通气监测：呼吸频率、呼吸深度与节律

循环监测：血压和心电图

体温的监测

镇静药物引起抑制呼吸中枢或导致下颌松弛引起通气不足、呼吸道梗阻时，指脉氧饱和度的改变往往滞后，应加强临床观察;一、镇痛评估

1.0-5描述庝痛量表（VRS-5）

0级无庝痛

1级轻微疼痛:可忍受，能正常生活睡眠

2级中度疼痛:适当干扰睡眠，需止痛药

3级重度疼痛:干扰睡眠，需麻醉止痛剂

4级剧烈疼痛:干扰睡眠较重

5级无法忍受的疼痛:严重干扰睡眠，伴其他症状，或被动体位;面部表情疼痛量表;二、镇静评估：

Ramsay标准评分

评分临床特点

1．焦虑激动，躁动

2．合作安静，接受机械通气

3．镇静有反应能力，可服从命令

4．入睡刺激眉间反应迅速

5．入睡刺激眉间反应迟缓

6．入睡刺激眉间无任何反应;镇静-激动评分（SAS）

评分临床特点

危险躁动拉扯气管插管，翻越床栏，攻击医护人员

非常躁动需要保护性束缚并反复语言劝阻，咬气管插管

躁动焦虑或身体躁动，劝阻可安静

安静合作安静，容易唤醒，服从指令

镇静嗜睡状态

非常镇静对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动

不能唤醒对恶性刺激无或有轻微反应;护理原则

;介绍ICU病人镇痛镇静的：

护理评估要点

护理措施

并发症的防护

如何进行心理护理;病人主诉是黄金标准；主动询问，耐心倾听患者主诉庝痛程度及部位，性质；

选择合适的评分方法，避免评估误差。;去除或减轻导致庝痛，焦虑和躁动的诱因，如：精神因素：压力大，悲伤，忧郁；环境因素：气温，噪音，强光；身体因素：不良姿势，低氧状态

遵医嘱予镇痛镇静，对于合并庝痛患者，在实施镇静之前应先给予充分的镇痛治疗;根据镇痛镇静效果不断调整剂量，及时观察评估镇痛镇静的效果；

镇静过程中实施每日唤醒计划：为避免药物蓄积和药效延长，应每日定时中断镇静，宜在白天进行，以评估患者的精神和神经功能状态，此可减少用药量，减少机械通气时间和重症监护室停留时间，避免过度镇静；

加强宣教：告诉病人及家属使用镇静剂或镇痛剂时，能减少病人在机械通气时对呼吸机的对抗，增加舒适感，且苏醒迅速，完全，对呼吸循环系统无明显影响;营造一个良好的休息环境，灯光柔和，避免仪器设备不必要的噪音，

做到三轻:走路轻说话轻操作轻

操作时，应选择适宜的时间段，集中进行操作

注意观察和排除持续刺激病人的因素，如膀胱充盈，尿管不适，输液外渗，疼痛等不良刺激

若采取非药物措施后仍然存在睡眠障碍者，可应用药物诱导睡眠;实施常规监护

呼吸抑制：可能表现呼吸频率减慢，幅度小，缺氧，二氧化碳蓄积，应密切观察机械通气的正常运转和各项指标

避免过度镇静：及时评估镇静效果，实施每日唤醒

低血压：镇静初期极易发生低血压，应严密监测血压，心率，心律

尿潴留

皮肤瘙痒;主动与病人进行交流，了解病人情况，经常巡视病人，关心病人的冷热，做到态度诚恳，使病人产生信任感。

主动介绍一些情况如各种治疗，用药的目的等，以取的病人的配合与合作

为病人解除烦闷，多与其沟通，使之能心情愉快的进行修养、治疗。

主动介绍有关方面的知识，经常鼓励患者，使安全和放心

主动帮助病人调整环境，为病人一个良好的修养环境，加强病人房的环境管理，达到清洁、整齐、肃静、安全、舒适。;ICU小结

;国际上已经把对疼痛的监测作为第五大生命体征，危重症患者对镇静镇痛的需求也越来越引起医务工作者的重视，国外学者调查表明:离开ICU患者中，50%保留对ICU经历痛苦记忆，70%患者在ICU中存在焦虑和激惹。;通过本PPT的介绍