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意识状态评定黄幼平意识状态的评估1/14
意识状态判断◆意识清醒:患者认识自己及周围环境保持正常反应。◆嗜睡:呼之能应答,刺激能唤醒,醒后能正确回答下列问题,反应迟钝,刺激停顿后很快又入睡。意识状态的评估2/14
意识状态判断◆昏睡:比嗜睡深而又较浅昏迷浅,意识障碍,患者不能自动觉醒,但在强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避,可做简短而含糊回答,但反应时间连续很短,很快又进入昏睡状态。意识状态的评估3/14
意识状态判断◆意识含糊:语言反应靠近消失,不了解别(混浊)人语言,无法遵嘱睁眼与伸舌,痛觉反应存在,但较迟钝存在躲避动作,偶有烦躁或喊叫,与环境失去接触能力,思维活动缺失。意识状态的评估4/14
意识状态判断◆谵妄状态:有感知觉过敏,感觉异常,丰错觉与幻觉。◆醒状昏迷:能自动睁眼或刺激下睁眼,可(睁眼昏迷)有没有意识、无目标眼球跟踪运动,不能了解和表示语言,保持自主呼吸和血压,认知功效丧失,无意识活动,不能执行指令,有睡觉-觉醒周期。是一个特殊形式意识状态。意识状态的评估5/14
意识状态判断
◆浅昏迷:无意识,无自主活动,对光、声刺激无反应,生理反射存在,疼痛刺激有痛苦表情、肢体退缩。◆深昏迷:对外界刺激无反应,各种反射消失,呼吸不规则,大小便失禁。意识状态的评估6/14
意识状态评定时机及对象以下情况应随时评定:◆患者入院时◆颅脑损伤◆脑血管疾病◆心肺复苏前后◆中毒◆术后◆病情改变◆使用麻醉镇静类等特殊药品时意识状态的评估7/14
意识障碍评定方式★意识障碍患者使用GCS评分标准评定意识障碍或昏迷程度▼评定患者睁眼反应▼评定患者语言反应▼评定患者运动反应意识状态的评估8/14
评定方法※评定睁眼反应:可压迫眶上切迹(眉弓处)或捏挤上臂或大腿内侧,观察患者有没有睁眼或能用语言表示痛苦表情,如失语、压、捏气管切开、语言不通等患者,观察其身体语言。意识状态的评估9/14
评定方法※评定语言反应:可呼唤患者姓名或摇动患者,观察有没有睁眼甚至言语,问询其近期生活事件,判断患者是否能正确回答问呼、问题。注意每次刺激选择在健康肢体,防止在偏瘫肢进行,上肢反应比下肢可靠。意识状态的评估10/14
评定方法※评定运动反应:可指令患者动作,观察患者能否按吩咐进行动作。令意识状态的评估11/14
睁眼反应计分语言反应计分运动反应计分自然睁眼4定向力好5遵嘱动作6语言命令睁眼3语言含糊4疼痛定位5疼痛刺激睁眼2无意义语言3逃避疼痛4无睁眼1无意义声音2疼痛刺激屈曲3无语言反应1疼痛刺激伸直2无运动反应1脑卒中(内科)GCS记分:≥13分为轻度脑损伤,9-12分为中度损伤,≤8分为严重损
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