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抗生素管理制度

THEPEOPLE’SHOSPITALOF

SUIYANG

抗

生

素

应

用

管

理

制

抗生素应用管理制度

为规范我科合理使用抗菌药物，保证临床用药的安全、有效、经

济，避免和减少药物不良反应，控制病原微生物耐药性的产生，全面

提高医疗质量，依据医院制定《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌

药物分级管理办法》，结合我科实际情况，制定本制度。

临床抗菌药物合理应用的基本原则

一、抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物。主要用于

细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体及部分原虫等病原

微生物所致的感染性疾病。缺乏上述病原微生物感染依据的，原则上

不使用抗菌药物。

二、在使用抗菌药物治疗前，应尽可能正确采集有关标本，及时

送病原学检查及药敏试验，作为选用药物的依据。未获结果前或严重

感染，病情急迫的情况下，可根据临床诊断推断最可能的病原菌，选

择抗菌药物进行治疗。一旦明确病原菌，应根据临床用药效果并参考

药敏试验结果，选用合适的抗菌药物治疗。

三、对轻症社区获得性感染或初治患者，可选用常用抗菌药物。

对医院获得性感染、重症感染、难治性感染患者应根据临床表现及感

染部位，推断可能的病原菌及其耐药状况，选用抗菌活性及针对性强、

安全性好的抗菌药，必要时可以联合用药。

四、临床医师选择抗菌药物时，应综合考虑以下因素：

（1）患者的疾病状况：感染严重程度、机体生理、病理、免疫功

能状态等。

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（2）抗菌药物的特性：包括抗菌药物的药效学特点（抗菌谱、抗

菌活性和后效应等）、药代动力学特点（吸收、分布、代谢、排泄、

半衰期、血药浓度和细胞内浓度等）以及不良反应等。

（3）给药途径：轻中度感染尽量选用生物利用度高的口服制剂；

重症感染或因病情需要者可采用注射给药。

（4）有多种药物可供选用时，应优先选用价格低廉、抗菌作用独

特、窄谱、不良反应少的抗菌药物。

五、抗菌药物的调整：一般感染患者用药72小时（重症感染48小

时）后，可根据临床疗效或病原菌检测结果，决定是否需要调整所用

抗菌药物。

六、疗程：一般感染在症状、体征及实验室检查明显好转或恢复

正常后继续用药2～3天，特殊感染或特殊药物按特定疗程执行。

七、抗菌药物应尽量避免皮肤和粘膜局部用药，以防耐药产生。

若全身用药在局部感染灶难以达到有效浓度时，可考虑局部应用。一

般不用抗菌药物雾化吸入作为气道预防给药。

八、对病情复杂的难治性感染，组织有关专业人员会诊，制定给

药方案，以提高治疗效果。

九、加强抗菌药物的不良反应监测，认真执行药物不良反应报告

制度，发现不良反应应及时、妥善处理。

十、遵循抗菌药物预防应用与联合用药原则。

抗菌药物分线使用及分级管理原则

一、抗菌药物分线原则：

一线药物（非限制使用）：经临床长期应用证明安全、有效，对细

菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

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门诊合理应用抗菌药物的管理原则

一、门诊患者需使用抗菌药物治疗的，原则上只能选择一线药。

如因病情需要使用二线药物的，应经具有中级医师及以上任职资格的

医师同意，并在处方上加签。原则上禁止在门诊治疗中使用三线抗菌

药物，如需使用应经具有高级职称任职资格的医师同意，并在处方上

加签。

二、门诊原则上应使用单一抗菌药物治疗，尽可能避免联合用药。

需要联合应用的，只能选择两种一线抗菌药物。严禁三种抗菌药物联

合应用（抗结核、抗麻风等治疗除外）。

三、门诊抗菌药物使用的时