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霍乱及其它腹泻病

相关知识培训

;霍乱—概述;霍乱—病原学;传染源：病人与带菌者是本病传染源。

传输路径：霍乱是经口感染肠道传染病，常经水、食物、生活接触和苍蝇等而传输。

人群易感性：人不分种族、年纪和性别，均对本病易感。;霍乱—临床表现;以急剧腹泻、呕吐开始。腹泻为无痛性，少数病人可因腹直肌痉挛而引发腹痛不伴里急后重。大便开始为泥浆样或水样，还有粪质；快速成为米泔水样或无色透明水样，无粪臭，微有淡甜或鱼腥味，含大量片状粘液，少数重症病人偶有出血，则大便呈洗肉水样，出血多可呈柏油样，以埃尔托型所致者为多。大便量多，每次可超出1000ml，每日十余次，甚至难以计数。呕吐多在腹泻后出现，常为喷射性和连续性，呕吐物先为胃内容物，以后为清水样。严重者可为“米泔水”样，轻者可无呕吐。本期连续数小时至1～2天。;因为频繁腹泻和呕吐，大量水和电解质丧失，病人快速出现脱水和微循环衰竭。病人神志冷淡、表情呆滞或烦躁不安，儿童可有昏迷。口渴、志嘶哑、呼吸增快、耳鸣、眼球下陷、面颊深凹、口唇干燥、皮肤凉、弹性消失、手指皱瘪等。肌肉痉挛多见于腓肠肌和腹直肌。腹舟状，有柔韧感。脉细速或不能触及，血压低。体表体温下降，成人肛温正常，儿童肛温多升高。此期普通为数小时至2～3天。;病人脱水得到及时纠正后，多数症状消失而恢复正常，腹泻次数降低，甚至停顿。声音恢复、皮肤湿润，尿量增加。约1/3病人有反应性发烧，极少数病人，尤其是儿童可有高热。;霍乱—试验室检验;霍乱—试验室检验;霍乱—试验室检验;霍乱—诊疗;霍乱—诊疗;霍乱—治疗;疫情汇报;2、对确诊霍乱病例处理

（1）按照属地管理标准快速向所属区疾病预防控制中心上报疫情；

（2）保留好首次分离标本平皿，以备区疾病预防控制中心复核；

（3）医院应负责查找病人，对查找到病人采取暂时、对应隔离、控制办法，待疾控人员抵达后对试验结果进行复核；

（4）对确诊霍乱病人马上转诊指定医疗救治机构（青岛市传染病院）隔离治疗。

（5）通知病人所在地疾病预防??制机构对其亲密接触者进行流行病学调查；假如病人已返回原籍，通知原籍当地疾病预防控制中心进行协查。;细菌性痢疾;细菌性痢疾;临床诊疗

急性菌痢

1）急性发作之腹泻（除外其它原因腹泻），伴发烧、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便、左下腹有压痛；

2）粪便镜检白血球（脓细胞）每高倍（400倍）视野15个以上，能够看到少许红血球；

慢性菌痢

过去有菌痢病史，屡次经典或不经典腹泻2个月以上者；或有粘液脓性粪便或间歇发生粘液脓性粪便；;细菌性痢疾;腹泻门诊就诊流程图

护士分诊→挂号→就诊（登记）→留取大便标本→检验（常规、“02快诊”）→取药→诊治（隔离、医学观察/疫情汇报）

有泻必查、有泻必登、有泻必治、有泻必报;病人就诊;全部就诊腹泻病例必须登记，应按统一腹泻门诊记录表要求登记。;腹泻病人门诊登记簿

医院_____年月日至月日;传染病汇报卡：医务人员在诊疗传染病后，马上通知单位传染病疫情汇报管理人员，并按要求使用钢笔填报《中华人民共和国传染病汇报卡》。霍乱2小时经过网络直报审核和报出；菌痢24小时内审核和报出。

传染病汇报卡填写必须完整、规范、字迹清楚。病人现住址填写必须详细，不漏项。14岁及以下儿童要填写家长姓名。必须填写试验室诊疗依据。;26;传染病登记：填写传染病登记簿。项目必须填写完整、清楚，有试验室诊疗必须登记检验结果。;疫情汇报时限

法定传染病疫情汇报：按《中华人民共和国传染病防治法》要求时限和程序汇报。

突发传染病疫情汇报：在发生某种肠道传染病就诊人数突然增多，有可能发生暴发、流行；发觉历史上未曾出现过或当地罕见传染病；数天内就诊多例同一病症不明原因急性肠道疾病时应以最快通讯方式向当地卫生行政部门和疾病预防控制中心汇报。;汇报方式

疫情汇报实施属地化管理。医院内诊疗肠道传染病病例由首诊医生填写《中华人民共和国传染病汇报卡》，并由医院疫情汇报管理人员（我院是门诊部负责）经过《国家疾病汇报信息系统》进行网络直报。;严格执行消毒隔离制度肠道门诊必须配置含氯消毒剂，按照消毒技术规范及时开展消毒工作，使肠道门诊起到完全控制传染源，切断传输路径终点站作用。;门诊分设病人专用出入口和医务人员专门通道；设有污染、半污染和清洁区，三区划分明确，相互无交叉。;

消毒液要现用现配，且消毒浓度和时间要到达要求。

紫外线照射消毒每日2次。

各室抹布、拖把分别设置，不得