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氧气疗法.1陈长根陈长根氧疗专家讲座第1页

氧气疗法概述氧气疗法，简称氧疗，是纠正缺氧一个治疗方法，经过提升吸入气中氧浓度，从而促进氧在肺内弥散，提升血氧含量，纠正或缓解缺氧状态。氧气也是一个药品，依据指征使用，要掌握其适应症、应用方法、剂量、疗程，并监测疗效。缺氧对人体各个主要脏器都会造成不一样程度损伤，临床上普通依据PaO2和SaO2来判断有没有低氧血症和划分低氧血症严重程度。氧疗分为控制性氧疗和非控制性氧疗。临床上依据患者病情及适应性给予不一样氧浓度和装置。陈长根氧疗专家讲座第2页

什么是缺氧组织不能得到足够氧或不能充分利用氧，组织代谢、功效、甚至形态结构发生改变一系列病理改变过程，这一过程称为缺氧。陈长根氧疗专家讲座第3页

缺氧分类依据缺氧原因和血氧改变，普通分为4种类型。低张性缺氧1、基本概念：因为动脉血氧分压降低，动脉血氧含量降低，造成组织供氧不足引发缺氧。2、发生原因：1）吸入气中氧分压过低。如高原.高空等。2）喉头水肿等呼吸道狭窄或阻塞疾病，胸膜炎等胸腔疾病，肺炎等肺脏疾病，呼吸中枢抑制或麻痹性疾病。3、发生机制：吸入气中氧分压过低或外呼吸功效障碍造成肺通气。换气功效氧疗机障碍及呼吸膜面积缩小，引发低张性缺氧。4、病理特征：动脉血分压.血氧含量和血氧饱和度均降低，氧容量普通正常，因组织利用氧功效正常，动-静脉血氧含量差降低或改变不显著。低张性缺氧（严重通气障碍）时，毛细血管中氧合血红蛋白浓度降低，还原血红蛋白浓度增加，皮肤.黏膜呈青紫色（称为发绀）并反射地引发呼吸中枢兴奋，代偿性呼吸增加。陈长根氧疗专家讲座第4页

缺氧分类血液性缺氧1、基本概念：因为血红蛋白数量和红细胞数降低，使动脉血氧含量降低或氧合血红蛋白释放氧不足，引发供氧障碍性缺氧。2、发生原因：因为贫血，血红蛋白性质改变引发。贫血常见于失血性贫血，营养不良性贫血，溶血性贫血和再生性贫血。血红蛋白变性常见于亚硝酸盐，过氧酸盐氧化剂，磺胺类药品，硝基苯化合物等中毒或一氧化碳中毒。3、发生机制：1）.贫血时，因为血红蛋白和红细胞数降低，使其携带氧数量降低，毛细血管处氧分压降低，造成氧向组织弥散速度减慢，供给组织氧降低。2）.血红蛋白性质改变a.高铁血红蛋白症，亚硝酸盐等中毒时，血红蛋白中二价铁在氧化剂作用下氧化成三价铁形成高价铁血红蛋白症。首先血红蛋白丧失携带氧能力；另首先提升剩下低价铁血红蛋白与氧气亲和力，造成缺氧。常见大量食用含硝酸盐腌菜中毒，正是因为在肠道细菌作用下将硝酸盐还原为亚硝酸盐所致。（称为肠源性紫绀）b.一氧化碳中毒，Hb+CO-HbCO,HbCO失去携带氧能力，氧与血红蛋白结合数量降低。另首先，一氧化碳抑制正常红细胞糖酵解，使2，3-DPG生成降低，HbO2结合氧不易释出。一氧化碳与血红蛋白结协力比氧气与血红蛋白结协力大210倍，而HbCO解离速度却是HbO21/2100。所以一氧化碳中毒既妨碍Hb（血红蛋白）与氧气结协力，又妨碍氧气解离，从而造成严重缺氧。4、病理特征：贫血性缺氧时血氧饱和度和血氧分压均正常，而动脉血管血氧含量和血氧容量均降低，静脉血液血氧含量，血氧容量，血氧饱和度及血氧分压均降低。贫血时动脉血氧分压即使正常，不过在毛细血管中平均血氧分压低于生理常数，当血液在毛细血管床经过时，血氧分压下降较快，氧向组织弥散速度减慢，造成动-静脉血氧含量差降低。血红蛋白变性发绀（煤气中毒时，皮肤，可视黏膜呈桃红色；严重中毒时，因毛细血管收缩，可视黏膜呈苍白色）陈长根氧疗专家讲座第5页

缺氧分类循环性缺氧1.基本概念：由组织器官血液量降低或流速减慢而引发细胞供氧不足，称为循环性缺氧。包含缺血性缺氧和淤血性缺氧。2.发生原因：全身性血液循环障碍见于心衰竭，休克等。局部性血液循环障碍见于栓塞，血栓形成，动脉狭窄，局部淤血等血管病变。3.发生机制；全身性血液循环障碍时，心脏输出血量降低，造成全身性缺氧，严重时心，脑，肾等主要器官组织缺氧，功效衰竭可造成动物死亡。局部性血液循环障碍时，单位时间内从毛细血管流过血量降低或变慢，弥散到组织细胞内氧降低。4.病理特征：循环性缺氧时血氧指标改变为，动脉血氧分压，血氧饱和度，氧容量和动脉学氧含量正常，因为血流速度迟缓，首先血在毛细血管床经过时间延长，氧向组织弥散量增多，氧被细胞利用，而静脉血氧分压和血氧含量降低，造成动-静脉血氧含量差增大；另首先单位时间内毛细血管血流总量少，氧向组织弥散总量少，造成组织缺氧。毛细血管中还原血红蛋白浓度增加，皮肤.黏膜发绀。全身性血液循环障碍造成肺水肿.休克等严重病变，甚至造成死亡。陈长根氧疗专家讲座第6页

缺氧分类组织性缺氧1．基本概念：组织性缺氧指组织细胞生物氧化过程障碍，利用氧能力降低引发缺氧。2．发生原因：见于组织中毒，细胞损伤，维生素缺乏等。3