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骨肿瘤病人护理骨肿瘤病人护理第1页

临床表现（二）肿块与肿胀：良性瘤肿块硬无痛，恶性瘤长管状骨干骺端一侧肿胀，穿破骨膜大范围肿胀压痛，发烧、浅静脉怒张（三）压迫症状：巨大瘤压迫血管、神经、肌肉产生症状；脊柱瘤并发截瘫（四）功效障碍：影响关节活动（五）病理性骨折与脱位：骨干瘤破坏骨质发生骨折；骨端瘤骨质破坏严重发生脱位（六）转移和复发骨肿瘤病人护理第2页

辅助检验和处理标准（一）影像学检验：X线、CT、MRI见骨破坏或吸收、骨折及病损（二）试验室检验（1）骨破坏血钙高（2）血清碱性磷酸酶在成骨性肿瘤时高（3）男性酸性磷酸酶高为前列腺癌转移（三）病理学检验：切片、穿刺诊疗关键点：临床表现、辅助检验确诊处理：良性瘤手术为主；恶性瘤手术、放疗、化疗、免疫疗法骨肿瘤病人护理第3页

第二节常见骨肿瘤一、骨软骨瘤病理：骨生长方向异常和长骨干骺区再塑型错误，包含正常骨组织和覆盖上面软骨帽。生终年纪结束瘤也停顿长临床表现和诊疗（一）症状和体征：无意中发觉肿块，可压迫神经血管、肌腱而疼痛（二）X线检验：长管状骨干骺端有蒂状、鹿角状或血丘状骨性突起，皮质和骨松质与正常骨相连，软骨帽不规则钙化处理标准：肿瘤生长快有压迫症状手术切除，从正常骨组织始，包含纤维膜或滑囊、软骨帽、肿瘤一并切除骨肿瘤病人护理第4页

二、骨巨细胞瘤病理：起于骨髓结缔组织间充质细胞，由间质细胞和多核细胞组成，介于良、恶间临床表现和诊疗：局部疼痛、肿胀，关节软骨侵及影响功效。X线示病灶位骨前后端，呈偏心性溶骨性破坏，皮质膨胀变薄，肥皂泡样改变处理标准：G0、T0、M0手术为主。刮除，灭活、冲洗净后再用松质骨或骨水泥填充。复发作肿瘤段切除，假体植入术。G1-2，T1-2，M0恶性无转移用广泛或根除术或截肢术，放疗后易发生肉瘤变骨肿瘤病人护理第5页

三、骨肉瘤病理：恶性瘤细胞直接形成类骨样组织，故称为成骨肉瘤。肺转移临床表现和诊疗（一）症状：疼痛。间歇隐痛转为连续剧痛，夜痛重（二）体征：局部肿胀发展为肿块，皮温高，静脉怒张，血管杂音（三）X线检验：长管状骨干骺端骨质呈浸润性破坏，边界不清，排列不整齐、结构紊乱肿瘤骨。骨膜下三角状新骨，沿新血管沉积反应骨和肿瘤骨呈“日光放射”现象。处理标准：C2、T1-2、M0综合治疗骨肿瘤病人护理第6页

第三节护理护理评定（一）术前评定1、健康史：普通资料、过去史、家族史2、身体情况（1）局部：肢体肿胀、疼痛、压迫、转移、活动、缓解疼痛办法是否有效（2）全身：术式及病人对手术耐受力、脏器功效、营养3、心理社会支持情况（1）认知程度（2）心理承受程度（3）家眷心理状（4）经济情况（二）术后评定1、手术情况：术式、伤口引流通畅2、康复情况：残端愈合情况，血运及肢体功效骨肿瘤病人护理第7页

护理3、心理认知情况：健康教育内容掌握情况、出院前心理情况4、预后判断：评定肿瘤分期和预后护理诊疗（一）预感性悲伤（二）疼痛（三）躯体移动障碍（四）潜在并发症（五）知识缺乏预期目标：上述护理问题得以处理护理办法（一）术前护理1、心理护理：心理支持，加强基础护理2、帮助检验：解释诊疗性检验目标和必要性3、手术准备：备皮，术前两周手术肢体锻炼骨肿瘤病人护理第8页

护理4、控制疼痛：舒适体位、肌肉松驰活动、转移注意力、止痛药5、补充营养水分：高蛋白、高热量、高维生素，补液6、化疗病人护理（1）心理支持：抚慰和心理护理（2）观察药品毒性反应：定时查血像、皮肤淤点、齿龈和鼻出血，必要时输血小板；白细胞，保护性隔离（3）用药注意事项：掌握给药路径；剂量准；现配现用；用几个药时每种药间用等渗液隔开；保护血管；防药液外渗；护士保护本身骨肿瘤病人护理第9页

护理（4）饮食指导：化疗前30分钟用止吐药，化疗前24小时及化疗后72小时内进清淡食，忌咖啡和辛辣及油腻食，少食多餐。足够水分，高蛋白、高维生素、高热量食物（二）术后护理1、病情观察：生命体征；患肢疼痛及程度；引流情况；创口渗血、渗液；局部血运；全身反应；远端肢体肿胀、感觉、运动情况2、体位：抬高患肢，膝部术后膝关节屈曲15度，踝关节屈曲90度。髋关节外展中立或内旋防内收外旋脱位3、疼痛护理：止痛4、生活护理：基础护理骨肿瘤病人护理第10页

护理5、功效锻炼：48小时始肌肉等长收缩，良性肿瘤伤口愈合后下