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骨盆骨折治疗标准解放军总医院骨科陶笙骨盆骨折治疗原则专家讲座第1页
制订合理治疗方案充分了解骨盆损伤机制正确分型及依据个体治疗决议正确诊疗稳定病人病情及骨折骨盆骨折治疗原则专家讲座第2页
病了解剖分析任何环状物体只有在最少两处短裂时才可能有不稳定情况发生骨盆骨折治疗原则专家讲座第3页
病了解剖分析——前环耻骨联合有没有问题分离重合耻骨支有没有骨折单侧双侧耻骨支+耻骨联合骨盆骨折治疗原则专家讲座第4页
病了解剖分析——后环髂骨骨折？脱位？骶髂关节骨折？脱位？骶骨骨折？脱位？骨盆骨折治疗原则专家讲座第5页
正确分析解剖损伤对外科治疗十分主要骨盆骨折治疗原则专家讲座第6页
不过准确分析稳定原因是制订治疗方案主要出发点，分型是以稳定为基础，不过治疗方案制订却是要依据损伤机制骨盆骨折治疗原则专家讲座第7页
骨盆骨折分型与稳定性A型骨折稳定骨折B型骨折相对稳定B1翻书骨折B2、3侧方挤压C型骨折不稳定骨折骨盆骨折治疗原则专家讲座第8页
损伤原因分析开放伤/闭合伤外伤力方向骨折稳定性骨折移位情况解剖改变（前、后环）骨盆骨折治疗原则专家讲座第9页
病人身体条件单发损伤/多发损伤高能损伤/低能损伤医院医疗条件骨盆骨折治疗原则专家讲座第10页
治疗过程中，应尽可能多考虑一些手术方案中不良之处在A、B型骨折中约65~70%病人预后良好，治疗方案应采取安全、简单方法骨盆骨折治疗原则专家讲座第11页
C型骨折在C型骨折中，常有大量畸形合残疾遗留结构不良—畸形愈合—不愈合肌肉骨骼问题—移位；骨愈合；骶髂融合；神经血管伤（20~25）其它内脏问题骨盆骨折治疗原则专家讲座第12页
病人情况不稳定A、B骨折快速复苏内脏出血止血稳定骨盆——A型骨折：钢针骨折固定——B1骨折：外固定架——B2骨折：内、外固定？骨盆骨折治疗原则专家讲座第13页
病人病情稳定但骨折不稳定（C型骨折）良好治疗计划，制订周密手术方案及时、正确牵引及时进行手术安排，尽早稳定骨盆骨盆骨折治疗原则专家讲座第14页
病人及骨折均不稳定垂危病人：查明出血原因，手术切开止血，必要时仅仅行纱布填塞危重病人：复苏介入栓塞稳定骨盆——外固定架必要时手术切开止血骨盆骨折治疗原则专家讲座第15页
稳定骨盆与介入栓塞
谁先行？正常情况下，稳定骨盆优于介入栓塞。除非病人已经处于濒危状态，可应用骨盆外固定架固定骨盆骨折治疗原则专家讲座第16页
骨盆外固定架现没有长久单一应用骨盆外固定架汇报，其长久作用有限。但可①恢复骨盆容积②止血、易于搬动③肢体牵引骨盆骨折治疗原则专家讲座第17页
手术治疗优势解剖复位，生物力学稳定；新技术增加安全性微创技术导航技术早期活动及功效锻炼？骨盆骨折治疗原则专家讲座第18页
手术后遗留症状手术后患者残留症状主要取决于残留畸形手术并发症骨盆骨折治疗原则专家讲座第19页
尽管在生物力学；解剖学等方面手术内固定显著优势于外固定，但手术要注意是：在不稳定骨折病人，骨折前、后环都要行内固定治疗。即使如此，所能承受压力也仅仅为体重1.5倍。骨盆骨折治疗原则专家讲座第20页
手术治疗缺点并发症如神经、血管损伤感染内固定失败应仔细分析病人病情，只有在利大于弊前提下才能够手术骨盆骨折治疗原则专家讲座第21页
C型骨折必须前后环都要固定，不然在早期活动及功效锻炼过程中很快就会发生骨折移位及内固定失败骨盆骨折治疗原则专家讲座第22页
手术方案标准上C型骨折以联合稳定前后环多
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