鼻咽癌的中医药治疗研究专家讲座.pptxVIP

鼻咽癌中医药治疗研究

鼻咽癌的中医药治疗研究专家讲座

第1页

一、概述

鼻咽癌是我国较常见恶性肿瘤之一。据预计，全世界鼻咽癌病例中80％发生于我国，在我国，其发病率以南方较高，如广东、广西、福建、湖南、江西等省，尤其是广东中部和西部肇庆、佛山和广州地域更高。鼻咽癌发病率由南到北逐步降低。

鼻咽癌的中医药治疗研究专家讲座

第2页

发病年纪：

从30岁开始快速上升，50一59岁组达最高蜂，男女性之比为2.5—4：1，男性约为女性2—3倍。

鼻咽癌的中医药治疗研究专家讲座

第3页

鼻咽癌死亡率占全部恶性肿瘤死亡率2.81％，居第8位，其中男性为3.11％，占第7位，女性为2.34％，占第9位。年平均死亡率在广东省恶性肿瘤死亡中居第3位[1]。中山医科大学肿瘤医院1964—1995年间，经统计共诊治273904例恶性肿瘤，其中鼻咽癌85492例，占全部癌症31.2％。

鼻咽癌的中医药治疗研究专家讲座

第4页

二、文件综述

失荣：明·陈实功《外科正宗》说：“失荣者，……，其患多生肩之上，初起微肿，皮色不变，日久渐大，坚硬如石，推之不移，按之不动，半载一年，方生阴痛，气血渐衰，形容瘦削，破烂紫斑，渗流血水，或肿泛如莲，秽气熏蒸，尽夜不歇，平生疙瘩，愈久愈大，越溃越坚，犯此俱为不治。”

鼻咽癌的中医药治疗研究专家讲座

第5页

控脑砂：《医宗金鉴》说：“鼻窍中时流色黄浊涕。宜奇授藿香丸服之。若久而不愈，鼻中淋沥腥秽血水，头眩虚晕而痛者。必系虫蚀脑也，即名控脑砂。”控脑砂，又名“鼻渊”、“脑漏”、“脑崩”。此症除鼻窦炎外，其中可能包含一部分鼻咽癌或鼻窦癌表现。

鼻咽癌的中医药治疗研究专家讲座

第6页

三、病因病机

1、热毒犯肺

2、肝胆炽热上犯

3、痰湿内阻

4、正气虚弱

正气亏虚痰热内阻为鼻咽癌主要病理，其发病与肺、肝、胆功效失调亲密相关。

鼻咽癌的中医药治疗研究专家讲座

第7页

四、当代病因与病理

（一）病因

1、EB病毒感染

2、环境原因

3、遗传原因

鼻咽癌的中医药治疗研究专家讲座

第8页

（二）病理

1、大致分型：（1）结节型

（2）菜花型

（3）溃疡型

（4）粘膜下浸润型

鼻咽癌的中医药治疗研究专家讲座

第9页

2、组织学分型：

（1）鳞癌

（2）非角化型癌：腺癌、囊腺癌、粘液表

皮样癌、恶性混合癌等。

（3）未分化性癌

鼻咽癌的中医药治疗研究专家讲座

第10页

五、鼻咽癌诊疗常识

（一）临床表现：

鼻咽癌常见症状有：涕血或鼻衄、鼻塞、耳鸣、听力减退及头痛等。因为鼻咽癌中95％属于低分化和末分化组织类型，故恶性度高，发展较快，往往在短期内直接侵犯颅内或出现颈部转移，甚至远处转移。部分病例可先发生颅神经症状或颈淋巴结转移以后才出现原发症状。

鼻咽癌的中医药治疗研究专家讲座

第11页

l、鼻衄或血涕(占73.3％)

2、鼻塞(占48％)

3、头痛(占68.8%)

4、耳鸣(占62%)、耳聋(占49％)

5、颈部肿块

6、颅神经压迫症状

鼻咽癌的中医药治疗研究专家讲座

第12页

（二）诊疗方法

1、鼻咽镜检验

2、活体组织检验

3、鼻咽部脱落细胞学检验

4、EB病毒血清学检测

5、X线检验

①X线平片

②X线钡胶浆造影

6、CT检验

鼻咽癌的中医药治疗研究专家讲座

第13页

六、治疗

（一）辨证分型与主要治法方药

当前对本病详细分型仍未完全统一。有按鼻咽癌病因病机分。如周氏[3]分为肺热痰凝、气郁痰结、火毒血瘀、气阴两虚型。施氏[4]认为本病大致由两类病因所致，一类为肺热痰火，肝胆火毒所致；另一类为阴津亏损、脏腑失养所致。故主张分为邪毒肺热、痰毒凝结、气滞血瘀、肺胃阴虚型。

鼻咽癌的中医药治疗研究专家讲座

第14页

邵氏[5]则分成肝郁火旺、痰浊内蕴、痰热壅肺、气滞血瘀、气血两亏型。有学者则依据放疗前后症状进行分型。

未放疗者，李氏[1]分为肺热型、气郁型、血热型。

郁氏[6]分为肺热型、气郁型、毒热型

鼻咽癌的中医药治疗研究专家讲座

第15页

。

邱氏[7]则依据晚期鼻咽癌临床症状分为痰浊结聚、气血凝结、火毒困结3型，利用自拟