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核素肝胆动态显像优势及临床应用本文档由医学百事通高端医生网提供在咨医生

当前核素肝胆动态显像的适应症在大多数书中都作如下陈述：(1)诊断急性胆囊炎，鉴别诊断慢性胆囊炎。(2)鉴别诊断肝外胆道梗阻和肝内胆汁淤积(阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸)。(3)先天性胆道闭锁和婴儿肝炎综合征的诊断和疗效观察。(4)诊断胆总管囊肿等先天性胆道异常。(5)肝胆系统手术如肝移植、胆道—肠道吻合术等手术后的疗效观察和随访。(6)肝细胞癌、肝腺癌、肝局灶性结节增生的诊断。(7)异位胆囊的确定。(8)肝胆功能的辅助评价。(9)诊断十二指肠胃反流。

除了上述适应症外，在我们一千五百多例核素肝胆动态显像的实践中，笔者有一些体会，现介绍如下。

方患者空腹8小后静脉注射99Tc-EHIDA222MBq，当即以3秒/16，m血流像,3分4体位肝像。以后于第20、40、60分各采集一次，60分食脂餐，餐后30分再照胆囊收像。如注40分后腔未且肝影无异常即定Oddi氏力增高。

肝是人体的化工厂，肝运作的异常可以影响全身，很多慢性疾病与肝、胆、胰腺通道及代期异常有,如Oddi氏肌力增高致胆汁反流入胰、入血从而使胰胞及血管内受；肝排泌不而致胆汁淤引起肝胞坏；Oddi氏力异常，胆汁不能正常适腔化功能等等。

Oddi氏括肌受神体液双重，若精神等因素引起交感性增或植物神系功能紊，可引起Oddi氏括力高。因肥胖等原因使乏特氏腹受或炎症等原因形成粘致通性欠佳，其效果相当于Oddi氏括肌力高。

核素肝胆像有其它像方式如B超、CT、MRI所不具的免劣当能治及供宝的

1.特异性高：正常肝胞能特异性取肝胆像，通胆管系排出。只要率正常，胆素不超相度，注入体内像排出途径与胆汁一致，完全反映生理状况下胆汁的排出状况。像受近少。

2.灵敏度高：通ROI行理，可看到相于5ml左右胆汁的流向，也可通度比判断是否有局部或整个肝内胆汁淤。其灵敏度高于有其。

3.像用量少，无特殊禁忌症。4.管道成像有放大效，通性差的部位由于像聚集其上可以示得更粗。5.早期，由于功能性化往往早于器性化，所以可以早期多病，从而利于早期断及治或采取防性措。

核素肝胆像也有，限制了其用。像分辨率低，尤其B超、MRI胆管水成像比，石胆囊等不易看到。价格程方面宣少，且开，不为医务人员熟悉，更不要提广大患者。

下面将我们在核素肝胆动态检查发表过的文章摘要列出，供大家参考。

糖尿病患者奥狄氏括约肌张力状况探讨伤残医学杂志1998年6卷3期

用γ像察尿病患者胆道通状，在53例患者中有52.83％表出明的胆汁向腔排泄的延，提示狄氏括肌力增高。在增高中有6例作了胆囊收，3例到似胰腺的影像。

提示奥狄氏括约肌张力增高，有可能导致胆汁在胆囊收缩时多次短暂性少量进入胰腺，胆汁可激活胰酶，对胰腺组织形成破坏．可能在一些病人中引起慢性或隐匿性胰腺病变，从而导致胰岛素及胰高血糖素分泌的质和量发生改变，或在胰腺内产生一些致病因子，如胰岛素或胰高血糖素的残片之类，使受体失活，而引起糖尿病发生和加重病情。

[糖尿病患者近一半血清胆红素升高；73%血脂升高；B超检查93％有胆囊炎。卫生软科学2003年5月第17卷增刊P371〕

冠心病及高血压病患者肝胆排泌功能观察中华核医学杂志2002年22卷第二期

一批冠心病及高血病患者作了肝胆γ像，其60分钟肝/心比值明显高于对照组而与肝细胞排泌障碍组相近，提示冠心病及高血病肝胞排泌功能差，冠心病及高血病机制的探、治有一定的意。

３患者135例，每45例，即冠心病及高血病、肝泌障碍性疾病和照。

各组血流相肝显影时相及心肝影浓度比无明显区别。

各组3分钟及60分钟比值见附表肝/心计数比值表：（χ±S）表1、————————————————————————组别3分钟比值60分钟比值奥狄肌张力高%————————————————————————心血管病组2.77±0.787.17±2.0546.7（21/45例）肝排障碍组2.80±0.806.43±1.6831.1（14/45例）对照组3.27±1.023.32±0.8911.1（5/45例）————————————————————————

统计学处理p值表——————————————————3分钟60分钟（t检验）Oddi张力比较（χ2————————————————————————————检—验）心/对0.010.001肝/对0.010.001心/肝0.050.050.0010.0010.05——————————————————

正常60分钟

冠心病60分钟

40分钟餐后30分钟RL

Graves病患者肝胆动态γ显像观察中国误诊学杂志2004年第4卷第3期左苓静沈达炜

50例Grave