药物外渗的预防和处置.pptx

药品外渗预防及处理;药品外渗概念及分级

药品外渗原因

常见药品外渗处理

怎样预防药品外渗

;概念;药品外渗原因;患者原因;;药品与液体PH值

;惯用药品PH值;药品渗透压对静脉影响

;当输入高渗液体时，因为液体高渗，造成血浆渗透压升高，使组织渗透压也升高，毛细血管内皮脱水，发生萎缩和坏死，产生无菌性炎症；同时引发局部血小板凝集，形成血栓并释放前列素E，静脉壁通透性增强，静脉中膜层出现血细胞浸润炎症性改变，释放组胺，使静脉收缩、并硬而引发静脉炎。药品渗透压越高，对静脉刺激越大。

;惯用药品渗透压;0级：没有症状

1级：皮肤苍白，水肿小于2.5cm，伴有（无）疼痛

2级：皮肤苍白，水肿在2.5-15cm，皮肤发凉，伴有（无）疼痛

3级：皮肤苍白，半透明状，水肿大于15cm，皮肤发凉，轻度-中度疼痛，可能伴麻木感；

4级：皮肤苍白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，瘀斑，或肿胀，水肿大于15cm，较深凹陷性水肿，循环受损，中度-重度疼痛

;护士原因;输液外渗紧急处理;输液外渗处理;仙人掌外敷治疗

;50%硫酸镁湿敷;酚妥拉明局部湿敷;脂肪乳外渗;多巴胺外渗;钙剂外渗;静脉输液是治疗各种疾病主要路径之一，当有些药品外渗时轻者造成局部组织疼痛、红、有肿胀感，重者造成组织溃疡、坏死，如脱水药品中甘露醇、山梨醇；化疗药品中顺铂、环磷酰胺、丝裂霉素、紫杉醇等。所以要以预防为主，外渗时也要处理妥当，防止给病人增加更多痛苦。;预防;2、血管静脉选择

应遵照选择弹性好、充盈度好、回流顺畅标准，不选取有炎症、硬化且滑动血管。

对于输液量大、药品刺激性强、输液时间长患者应选择流速快、走向直且粗大、管腔较大血管，并远离关节和静脉瓣。

不选取在神经、肌腱或大血管表面血管，在这些部位穿刺易造成永久性损伤。

对于老年患者，原有血管性疾病时应防止使用下肢静脉，在复苏抢救时可用深静脉插管输液。

必要时可行静脉切开或锁骨下静脉穿刺，防止同一部位屡次、长时间输液。;3、建立静脉通路：

必须以无菌生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后再注入或输入特殊药品。

穿刺处若有肿胀，即使有回血时也应将针头拔出，重新穿刺。

勿使注射静脉远端受压，并将注射肢体适当抬高以利于回流，

防止使用无须要敷料、夹板，以免遮盖输液部位。

防止屡次穿刺同一静脉重复输液。

已发生外渗后不应在该处静脉远端再作穿刺。

;4、调整好静脉注射药品pH值

不但能有效预防静脉外渗，还能提升药品疗效。有资料报道：红霉素溶于pH值为3.7—4.5葡萄糖溶液时pH值降低，对血管刺激性更大，若在此溶液中加入6—7滴5%碳酸氢钠，将pH值调至7.0左右，则红霉素分解速度减慢，对血管内膜损伤为最小。

;5、局部使用扩血管药品

将能跨表皮吸收硝酸甘油贴剂贴在输液血管穿刺点上方2cm处或涂抹2%山莨菪碱溶液，能使输液血管保持扩张状态，从而降低静脉外渗。

;;谢谢！