医患纠纷协议书.docx

医患纠纷协议书

合同编号：__________

甲方（医方）：__________

地址：__________

法定代表人：__________

联系电话：__________

乙方（患方）：__________

地址：__________

法定代表人：__________

联系电话：__________

第一条协议范围

1.1本协议所涉及的医疗纠纷事项如下：

（1）甲方在为乙方提供医疗服务过程中，存在__________问题；

（2）乙方对甲方的医疗服务持有__________意见；

（3）双方就医疗费用、赔偿等问题产生争议。

1.2本协议不包括乙方因自身原因导致的医疗事故或损害。

第二条双方权利和义务

2.1甲方权利和义务

（1）甲方应认真履行医疗服务职责，确保医疗服务的质量和安全；

（2）甲方应在发生医疗纠纷后及时与乙方沟通，听取乙方的意见和要求；

（3）甲方应在本协议约定的范围内承担相应的赔偿责任。

2.2乙方权利和义务

（1）乙方有权要求甲方提供相关医疗资料和信息；

（2）乙方有权就医疗纠纷提出意见和要求，并与甲方协商解决；

（3）乙方应如实陈述医疗纠纷的事实和情况，不得故意隐瞒或提供虚假信息。

第三条纠纷解决方式

3.1双方应本着友好、公平、公正的原则，通过协商解决医疗纠纷；

3.2如双方协商不成，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第四条赔偿金额及支付方式

4.1经双方协商一致，甲方同意一次性支付给乙方赔偿金人民币__________元；

4.2甲方应在本协议签订之日起____个工作日内，将赔偿金支付给乙方；

4.3赔偿金支付方式为：_____（转账/现金/支票）。

第五条保密条款

5.1除非依法应当向有关部门披露外，双方应对本协议的内容和签订过程予以保密，未经对方同意不得向第三方披露；

5.2双方违反本保密条款的，应承担相应的法律责任。

第六条合同的生效、变更和解除

6.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效；

6.2本协议的变更或解除应经双方协商一致，并书面确认；

6.3本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（医方）：__________

乙方（患方）：__________

签订日期：__________

一、附件列表：

1.医疗纠纷相关资料

2.医疗服务费用明细

3.赔偿金支付证明

4.双方签字盖章的协议书

二、违约行为及认定：

1.甲方未按约定提供医疗服务质量或安全，导致乙方遭受损害。

2.甲方未在约定时间内与乙方沟通或解决医疗纠纷。

3.甲方未按约定支付赔偿金。

4.乙方未如实陈述医疗纠纷事实和情况，提供虚假信息。

5.双方未遵守保密条款，未经对方同意向第三方披露协议内容。

三、法律名词及解释：

1.医疗服务：指甲方按照乙方需求，提供符合医疗标准和规范的诊断、治疗等服务。

2.医疗纠纷：指甲方在为乙方提供医疗服务过程中，因主观或客观原因导致的争议。

3.赔偿金：指甲方因医疗纠纷，按照本协议约定向乙方支付的金额。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.医疗纠纷解决：双方应积极沟通，听取对方意见，通过协商解决纠纷。

2.赔偿金支付：甲方应按时支付赔偿金，如甲方逾期支付，乙方可依法向法院提起诉讼。

3.保密条款违反：如一方违反保密条款，泄露协议内容，对方有权要求违约方承担法律责任。

4.协议变更或解除：双方如需变更或解除协议，应书面确认，并遵循相关法律法规。

五、所有应用场景：

1.甲方为乙方提供医疗服务过程中发生医疗纠纷。

2.甲方和乙方就医疗费用、赔偿等问题产生争议。

3.双方希望通过协商解决医疗纠纷，维护双方合法权益。

4.双方同意按照本协议约定承担相应的责任和义务。