(医学课件)热性惊厥.ppt

2023热性惊厥

CATALOGUE目录定义和背景症状和体征诊断和鉴别诊断治疗和管理预防和教育研究和前沿

01定义和背景

热性惊厥（FebrileSeizure）是指在3个月至5岁之间的儿童在发热状态下出现的惊厥发作。通常表现为全身或局部肌群突然强直性或阵挛性抽搐，双眼球常出现凝视、发直或上翻现象，并伴有意识障碍。什么是热性惊厥

简单型热性惊厥持续时间不超过10分钟，发作形式为全身性强直-阵挛发作，且在一次病程中只发作一次。复杂型热性惊厥持续时间超过10分钟，发作形式为局灶性或全面性发作，且在一次病程中可多次发作。热性惊厥的分类

热性惊厥在儿童中的发病率约为2%-5%，男孩略高于女孩。流行病学研究发现，热性惊厥的发生与种族、地域、社会经济状态等因素无关。热性惊厥的发病率和流行病学

02症状和体征

热性惊厥的症状体温升高，通常在38℃以上。发热抽搐意识障碍口吐白沫表现为全身或局部肌肉的强直性或阵挛性抽搐。如神志不清、眼球固定、呼吸节律不整。口腔及眼、鼻有分泌物。

热性惊厥的体征在抽搐时体温达到高峰。体温升高全身或局部肌肉强直性或阵挛性收缩。抽搐表现如肌张力增加、腱反射亢进等。神经系统体征在热性惊厥发作时，脑电图可有异常波形。脑电图异常

热性惊厥的病程和预后热性惊厥的病程一般较短，数分钟至数小时不等。病程预后复发风险预防多数热性惊厥预后良好，不会留下神经系统后遗症。约30%的热性惊厥患儿可能在以后的发热过程中再次出现抽搐，但一般不影响长期预后。对于热性惊厥高危患儿，可采取预防措施，如使用抗癫痫药物、退热药等。

03诊断和鉴别诊断

发病年龄多为6个月至5岁，通常在6个月至3岁之间首次发作。发病年龄多数患儿在发热高峰期出现惊厥。发热全面发作或部分性发作，持续时间一般不超过10分钟。发作形式脑电图检查正常，无癫痫样放电。脑电图检查热性惊厥的诊断标准

1热性惊厥的鉴别诊断23热性惊厥患儿的脑电图检查正常，无癫痫样放电；而癫痫患儿的脑电图检查异常，有癫痫样放电。癫痫热性惊厥表现为全面发作，而良性部分性发作表现为部分性发作，持续时间较长。良性部分性发作低钙、低镁等电解质紊乱也可能引起惊厥，但通常伴有其他症状。电解质紊乱

1热性惊厥与癫痫的关系23热性惊厥多数情况下不会发展为癫痫，但部分患儿可能发展为癫痫。癫痫患儿在发热时也可能出现热性惊厥的表现，但通常伴有其他症状。热性惊厥与癫痫的治疗方法也有所不同，前者以药物治疗为主，后者可能需要长期使用抗癫痫药物。

04治疗和管理

面对热性惊厥，家长应保持冷静，避免过度恐慌。保持冷静密切观察热性惊厥的症状表现，包括抽搐的部位、持续时间、频率等。观察症状为了医生的诊断，家长应详细记录热性惊厥发生的时间、症状、持续时间等信息。记录细节热性惊厥的家庭管理

03避免长期使用长期使用抗癫痫药物可能会对孩子的认知能力和生长发育产生负面影响，因此应避免长期使用。热性惊厥的药物治疗01医生指导热性惊厥的药物治疗需在医生的指导下进行，家长不可擅自使用任何药物。02短期使用抗癫痫药物为了控制热性惊厥的发作，医生可能会建议短期使用抗癫痫药物，如苯巴比妥。

热性惊厥的急救措施将孩子平放在地面上，避免头部、手臂和腿部受伤。安全位置侧卧位保持呼吸道通畅观察呼吸情况将孩子的头部转向一侧，以免呕吐物阻塞呼吸道。在孩子的头部和肩膀之间放置柔软物品，以保持呼吸道通畅。密切观察孩子的呼吸情况，如有气促或呼吸困难的表现，应及时呼叫救护车或前往医院就诊。

05预防和教育

热性惊厥的预防措施增强免疫力合理安排孩子的作息和饮食，加强锻炼，提高免疫力，减少感染和发热的风险。疫苗接种按照计划免疫程序，及时给孩子接种疫苗，预防相应的传染病，降低发热和惊厥的风险。及时退热一旦发现孩子发热，及时采取物理或药物降温措施，控制体温，避免高热诱发惊厥。

了解热性惊厥的特征热性惊厥一般发生在6个月至5岁之间的儿童，表现为突发意识丧失、双眼凝视、牙关紧闭、四肢抽动或僵直，通常持续数秒钟至数分钟即可自行缓解。家长应该知道的事项识别惊厥的早期表现如发现孩子眼神紧张、呼吸急促、手足抖动等惊厥的早期表现，应及时采取措施控制体温，避免惊厥发作。保持冷静并寻求帮助在孩子发生热性惊厥时，家长应保持冷静，不要过度惊慌，避免采取暴力摇晃等危险行为。同时应立即拨打急救电话或前往医院就诊。

给孩子提供安全环境在孩子发生热性惊厥后，应为其提供安静、舒适、安全的环境，避免不必要的刺激。增强孩子的自信心鼓励孩子表达自己的感受和需求，并给予积极的支持和肯定，增强自信心和应对能力。心理干预对于热性惊厥反复发作或持续时间较长的孩子，必要时可考虑寻求心理医生的帮助，进行心理干预和家庭治疗。告知孩子无需害怕向孩子解释热性惊厥是一种常见现象，无需过度担心和害怕。指导孩子在遇到类似情况时保持冷静，并采取正确的