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静脉输血法专题知识讲座;静脉输血;知识目标：

1．说出输血目标、血液制品种类；

2．说出输血前准备:“三查”、“八对”、“两署名”；

3．说出常见输血反应观察和处理。

能力目标：

1．会进行输血前检验和查对；

2．能进行间接输血模拟操作。

态度目标：

1.强化严格查对、无菌操作意识；

2.观察、应激处理能力训练意识。;[案例];第二节静脉输血法;2.增加血红蛋白，提升血液携氧功效，纠正贫血。

3.补充凝血因子和血小板，预防和控制出血。

4.补充血浆蛋白，增加蛋白质，改进营养，维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿。

5.补充抗体、补体等，以增加机体抵抗力，到达抗感染能力。

6.吞噬、吸附、中和毒物，排出有害物质，改进组织缺氧状态。

7.促进骨髓及网状内皮系统功效。;二、血液制品种类;二、血液制品种类;二、血液制品种类;二、血液制品种类;（二）成份输血;3．浓缩白细胞悬液——

4℃保留，48小时内有效，适合用于粒细胞降低合并严重感染病人。;;5.其它血液制品——

1.白蛋白液:常见5%白蛋白液，能提升机体血浆蛋白和胶体渗透压,适合用于低蛋白血症病人。

2.抗血友病球蛋白浓缩剂:适合用于血友病.

3.纤维蛋白原:适合用于纤维蛋白缺乏症、弥散性血管内凝血(DIC);血小板;[评定]

1．病人病情、输血目标、输血史（血型交叉配合试验结果、是否发生输血反应）、心肺功效、心理反应、合作程度等。

2．穿剌部位皮肤完整性、静脉情况。;静脉输血法专题知识讲座;静脉输血法专题知识讲座;四、血型及交叉配血试验;血型判定试验;2.取血——（凭取血单）：

1）“三查”——查使用期、查质量、查装置；

2）“八对”——床号、姓名、住院号、血袋（瓶）号、血型、交叉配合试验结果、血液种类、剂量。

3）保质量——不震荡、不加温、不加药（“三不”）

3.用物准备：输血器、生理盐水等。;血液准备;[实施]

1.间接输血法：

操作步骤及关键点：

1）先用生理盐水行静脉穿剌成功后才输血，输血前后及两袋血之间均用生理盐水冲洗管。

2）输血前做好“三查”“八对”“两署名”

3）输血时开始15分钟慢滴（15滴/分以内），分别于5、15分钟时测生命体征一次。

4）输毕再用生理盐水冲洗输血器洁净后才拔管。;１.间接输血法操作流程;;先输盐水后输血;2．直接输血法：

用于婴、幼儿少许输血或紧急需输血又无库存血时。

操作关键点：

1）每100毫升血液需加4%枸橼酸钠10毫升抗凝。

2）需三位护士协同操作。;2.直接输血法操作流程;3．注意事项：;变质血;4）血液内不加药品，尤其是钙剂、酸性或碱性药品、高渗或低渗溶液等。

输血后5—10分钟需守护或巡视、问询病人感受。;（三）自体输血法;输血反应;（一）发烧反应

1.原因：;3.护理：

1）暂停输血（换接到盐水瓶内）观察生命体征；

2）对症处理：寒战时保暖，发烧时降温。

3）用药：退热药（氨基比林）、激素（地塞米松）、抗过敏药（非那根）。

2）严格无菌操作。;（二）过敏反应

1.原因：

1）输入血液中含有致敏物质；

2）屡次输血后产生过敏性抗体；

3）供血者变态反应性抗体随血液输给受血者;静脉输血法专题知识讲座;3.处理：

1）轻：减慢输入速度，用抗过敏药品（如非那根、地塞米松）。

2）重：停顿输血，抗过敏、抗休克、给氧、气管切开、人工呼吸。

4.预防：

1）选择无过敏史献血者；

2）献血前不进食高蛋白、高脂肪食物。;（三）溶血反应（最严重）

概念——输血时输入红细胞和/或受血者红细胞发生异常破坏所引发症象。;四、血型及交叉配血试验;Rh血型系统;Rh血型系统;附:

在人类红细胞中除含有A、B凝集原外,还有另一个凝集原,称Rh因子,我国人民99%为阳性,1%为阴性.

阴性者第一次输入阳性血液后不发生反应,但2----3周后产生抗Rh阳性抗体,当再次输入Rh因子阳性血液时即可产生溶血反应.普通在输入1----2小时发生,也可延迟至6----7天后出现症状.;2.症状：

1）可先有头痛或腹痛（剧痛）（提升警觉）、心前区压迫感、四肢麻木、腰背（肾区）剧痛、恶心、呕吐等。

2）黄疸、血红蛋白尿（肾功效衰竭）、酱油尿（在后期）

3）少尿、无尿。

4）出血：全身性DIC;3.处理：

1）马上停顿输血，开通一条静脉通道（反抽回血后保持头皮针段），保留血液和标本，重作血型判定和交叉试验。

2）保护肾脏：双侧腰部封闭（用0.25%普鲁卡因）、双侧肾区热水袋热敷。

3）碱化尿液：

4）严密观察生命体征：

5）对尿少、无尿者按急性肾功效衰竭护理。;（四）大量输血后反应;3.处理：

1）停顿输血

2）观察出血情况、输入血小板。

3）每输入1000ml血液以上。可遵医嘱静注10%葡萄糖酸钙10ml;五、输血用血液采