非紫绀型先天性心脏病.pptxVIP

非紫绀型先天性心脏病非紫绀型先天性心脏病第1页

学习目标1234了解先心病病因及分类熟悉胎儿血液循环路径熟悉先心病血流动力学改变掌握先心病护理关键点非紫绀型先天性心脏病第2页

正常心脏结构非紫绀型先天性心脏病第3页

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正常人血液循环路径体循环：左心室→主动脉→全身毛细血管→上下腔静脉→右心房↑↓肺循环：左心房←肺静脉←肺毛细血管网←肺动脉←右心室非紫绀型先天性心脏病第5页

胎儿血循环及出生后改变非紫绀型先天性心脏病第6页

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先天性心脏病先天性心脏病（Congenitalheartdisease,CHD）是指在胎儿时期心脏血管发育异常而引发心血管畸形，包含出生后应自动关闭通道未能闭合。儿童最主要心血管系统疾病非紫绀型先天性心脏病第8页

血流动力学分类A.左向右分流型——潜伏青紫型室间隔缺损（VSD）房间隔缺损（ASD）动脉导管未闭（PDA）B.右向左分流型——青紫型法洛四联症（TOF）完全性大动脉转位（TGA）C.无分流型——无青紫型肺动脉狭窄（PS）非紫绀型先天性心脏病第9页

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室间隔缺损是室间隔组成个别发育不良或发育障碍小儿最常见先心病，占儿童先心病20～25％非紫绀型先天性心脏病第11页

分型按缺损部位、缺损边缘组织性质膜周部缺损（多见）肌部缺损动画\VSD.swf按缺损大小小型室缺：D5mm中型室缺：D5~10mm大型室缺：D10mm非紫绀型先天性心脏病第12页

VSD血流动力学改变右心房上、下腔静脉右心室肺动脉体循环左心室肺循环肺静脉左心房非紫绀型先天性心脏病第13页

病理生理学改变左室向右室分流→肺循环血量↑→肺动脉高压↓↓左心容量负荷↑右室肥大↓↓左房、左室扩充右心衰竭肺动脉高压主动脉压力→右向左分流→Eisenmenger综合征非紫绀型先天性心脏病第14页

临床表现临床症状与缺损大小相关体循环缺血：生长发育迟缓肺循环充血：重复呼吸道感染、充血性心力衰竭潜在青紫体征：胸骨左缘第3、4肋间粗糙杂音肺动脉第2音亢进非紫绀型先天性心脏病第15页

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分型原发孔型继发孔型最常见动画\房间隔形成.swf非紫绀型先天性心脏病第17页

房间隔缺损部位模式图非紫绀型先天性心脏病第18页

ASD血流动力学改变右心房上、下腔静脉右心室肺动脉体循环左心室肺循环肺静脉左心房非紫绀型先天性心脏病第19页

病理生理学改变左房向右房分流→右心容量负荷增加→右房、右室、肺动脉扩张→肺循环血量增加→肺动脉高压→右心衰竭肺动脉高压主动脉压→右房向左房分流→Eisenmenger综合征非紫绀型先天性心脏病第20页

临床表现婴儿期多无症状；多体检时发觉体循环缺血：活动后气急、疲乏及发育落后肺循环充血：易患呼吸道感染（肺炎）潜在青紫：当哭闹、肺炎、心衰时易出现暂时右向左分流并发绀非紫绀型先天性心脏病第21页

临床表现心脏杂音特点位置：胸骨左缘2，3肋间收缩期响度：2-3级，喷射性音调：柔和无震颤，不向其它位置放射非紫绀型先天性心脏病第22页

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动脉导管未闭分型非紫绀型先天性心脏病第24页

动脉导管关闭第一阶段：功效性关闭生后10~15小时：呼吸建立、动脉氧分压升高、肺循环阻力下降第二阶段：解剖性关闭生后2~3月（80%）1年内非紫绀型先天性心脏病第25页

PDA血流动力学改变右心房体循环右心室肺动脉主动脉左心室肺循环肺静脉左心房PDA分流非紫绀型先天性心脏病第26页

病理生理学改变主动脉→肺动脉→肺循环血量↑→左心容量负荷↑→左心室肥大→左心衰竭主动脉→肺动脉→肺循环血量↑→肺动脉压力↑，肺动脉高压→右心阻力负荷↑→右室肥大→右心衰竭肺动脉压力↑→靠近或超出主动脉压力→双向分流／右向左分流→Eisenmenger综合征→差异性发绀（当肺动脉压力超出主动脉，出现右向左分流入主动脉，下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常）非紫绀型先天性心脏病第27页

临床表现临床症状：与分流量大小相关小型PDA无显著临床症状不影响生长发育大型PDA充血性心力衰竭重复呼吸道感染，肺炎非紫绀型先天性心脏病第28页

临床表现体征：与PDA大小相关肺循环充血、体循环缺血、潜在青紫苍白、多汗、生长发育落后呼吸费劲肝脏肿大非紫绀型先天性心脏病第29