雾化吸入在多科的应用.pptxVIP

雾化吸入糖皮质激素

在内外科临床应用;

提要;;雾化吸入疗法概念;吸入疗法最适宜雾粒大小;布地奈德;氧气驱动雾化吸入装置;雾化器(Nebulizer);空气压缩机(1.1巴)

带有间断控制按钮PARILL喷雾器配置1个成人面罩和3个口含器;

提要;布地奈德特殊分子结构奠定了药理学基础;吸入布地奈德药理学特征;布地奈德对人体肺组织上糖皮质激素受体含有高亲和力;布地奈德有适当水溶性;;EngelTetal.Single-doseinhaledbudesonideinsubjectswithchronicasthma.Allergy.1991;46:547-53;吸入布地奈德药理学特征;;100

80

60

40

20

0

;吸入布地奈德药理学特征;布地奈德去除最快

－吸入激素去除越快全身副作用越小;;治疗剂量布地奈德未见对肾上腺皮质抑制;吸入布地奈德治疗剂量5年

对患儿身高发育无影响;

提要;雾化布地奈德在哮喘中应用;;;29;哮喘急性发作定义;哮喘急性发作时病情严重程度分级;吸入短效β2受体激动剂，通常采取雾化路径，

每20min吸入一个剂量，共1h

吸氧，使血氧饱和度≥90％（儿童≥95％）

若不能快速缓解，或患者最近已口服糖皮质激素

或急性发作较重，使用全身性糖皮质激素

禁用镇静剂

ICS为其气道慢性炎症长久控制最有效药品，

可降低急性加重;GINA指南：ICS治疗哮喘加重;;ICS治疗哮喘加重起效快速：

一项基于循证研究分析;研究结果：

多剂量ICS2-4小时后可显著降低住院率(7项研究n=601);;雾化吸入布地奈德联合支气管舒张剂在成人哮喘急性发作时有效控制气喘症状;雾化吸入布地奈德更加快改进患者急性发作时肺功效;Devidayal,SinghiS,KumarL,etal.ActaPaediatr.1999;88(8):835-40.;足量普米克?令舒?治疗急性哮喘疗效与全身激素相同或更加好;短期使用全身激素危害;

提要;雾化布地奈德在COPD中应用;COPD定义;COPD:以炎症为关键多原因组成疾病;COPD局部及全身症状发病机理;COPD分期;AECOPD院外处理;AECOPD院内/急诊室处理标准;糖皮质激素在AECOPD中作用;全身激素治疗主要不良反应;;雾化吸入糖皮质激素有效治疗

COPD急性加重;雾化吸入糖皮质激素治疗

COPD急性加重安全性更加好;强松龙

30mgq12h(n=62);雾化布地奈德改进AECOPD患者

肺功效同???服激素相同;

提要;;主要内容;术前

老年患者

肥胖

有呼吸道疾病

长久卧床

吸烟

;手术后，患者不可防止地发生肺通气功效抑制和气体交换障碍

上腹部、胸腔手术尤为严重

全麻对肺功效影响大于硬膜外阻滞

麻醉和手术时间越长，肺功效损害越重;气道炎症是影响肺功效主要病理改变之一;

戒烟、控制职业或环境污染

抗菌药品

粘液促动剂

支气管扩张剂;传统雾化吸入治疗方法;不适于雾化吸入药品;地塞米松不能够用于雾化;布地奈德是唯一FDA同意

雾化吸入糖皮质激素1;适于雾化吸入药品;雾化吸入治疗作用;早期行雾化吸入意义;雾化吸入布地奈德辅助治疗腹部手术患者

——入选患者和研究设计;雾化吸入布地奈德辅助治疗腹部手术患者

——显著改进术后肺功效;临床应用病例(一);临床应用病例(一);临床应用病例(一);临床应用病例(一);临床应用病例(一);临床应用病例(一);临床应用病例(二);临床应用病例(二);临床应用病例(二);临床应用病例(二);总结;谢谢！