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真空采血管及采血处理

真空采血管在国内外的历史发展以及现状

本世纪40年代初，真空采血技术被发明，它省略了抽拉针管和推血入试管

等不必要的步骤，利用真空管中预先制造的真空自动吸血入管，很大程度上减

少了溶血的可能。40年代美国BD公司率先推出商品真空型采血系统，其它医疗

器械公司也先后推出自己的真空采血产品，至80年代，一种称为安全管盖

（HEMOGARDTM）的全新管盖问世。安全管盖由套在真空管外的特殊塑料罩

和新设计的橡胶管塞组成。二者结合在一起，减少了医疗工作者与管中内容物

接触的可能，也减少了管盖拔出后内容物外溅的机会。塑料罩形成一个双井形

凹陷结构，防止手指与管塞顶端及尾端残留血液的接触。这种带有安全管盖的

真空采血管极大地减少了医疗工作者从采血到血样处理的全过程中沾染血样的

可能，当年安全管盖荣获全美最佳工业设计大奖。真空采血系统由于其干净安

全、简单可靠的特点已在世界范围内被广泛采用，并被NCCLS推荐，成为采血

的标准器械。

真空采血管90年代中期开始在我国部分医院使用。目前，大多数大中城市

中型以上的医院已普遍接受了真空采血方式。作为临床血液采集和检测的新方

式，真空采血器是对传统采血、储血方式的一场革命。

1真空采血系统主要由三部分构成

1.双向无菌针头：一端连接真空管，另一端进行皮肤穿刺。由于双向无菌

针头专为采血特别设计而成，与注射用针头不同，针尖斜面成15度，表面特殊

润滑，更锋利、进针方便。一次静脉穿刺后，可以抽取单个或多个血样。

2.持针器：持针器内径13mm。配合规格统一的采血管使用，一端连接双

向针头，另一端接真空管。持针器可以重复使用.

3.真空管：真空采血管标准直径13mm，长75mm或100mm，由高质量玻

璃或塑料制成。虽然大小恒定，但由于管内真空度不同，可以抽取不同体积。

管内含各种添加剂（抗凝剂和促凝剂等），无需自己配制、添加，减少了工序，

方便、快捷；避免了自行配备添加剂的不准确，并且可以满足各种检验对血样

的要求；新型PET材质的真空采血管避免了玻璃试管破损后血液外溢的不安全。

2真空采血管分类和制作原理

目前医院使用的真空采血管主要有以下几个类别：

1.无添加剂的干燥空管（白头管）：采血管内壁均匀涂有防止挂壁的药剂

（硅酮），避免血细胞附壁，防止离心时细胞破碎，释放细胞内物质至细胞外，

影响试验结果。它利用血液自然凝固的原理使血液凝固，等血清自然析出后，

离心使用。主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血

清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志

物、血清免疫学。

2.促凝管（红头管）：采血管内壁均匀涂有防止挂壁的硅酮，同时添加了

促凝剂，如凝血酶、蛇毒、硅石粉、硅碳素、纤维蛋白酶等，可使血液在10～

30min凝固。促凝剂能激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变成不可溶性的纤

维蛋白聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块，如果想快点出结果时，可采用促

凝管。一般用于急诊生化。

3.含有分离胶及促凝剂的采血管（黄头管）：管壁经过硅化处理，并涂有

促凝剂可加速血液的凝固，缩短检验时间。管内加有惰性分离胶，惰性分离胶

是一种聚合高分子材料，不溶于水，具有抗氧化，耐高温，抗低温，高稳定性

之特性，比重约在1.04～1.05。血清的比重在1.026～1.031之间，红细胞的比重

在1.092～1.095之间。离心时，分离胶液化移到管中央，介于血清或血浆与血

液有形成分之间，离心完毕后，固化形成屏障，使血清或血浆与细胞完全分离，

保证了血清化学成分的稳定，冷藏下48h无明显改变。惰性分离胶管内可加有

肝素，可达到快速分离血浆的目的，样本又可较长时间保存。分离胶与PET管具

有很好的亲和性，确实起到隔离作用。高品质分离胶在离心后血清中不产生油

滴，因此不会堵塞机器。主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、

电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、

肿瘤标志物、血清免疫学。

4.管内含有抗凝剂的采血管：

(1)含有肝素钠或肝素锂的采血管（绿头管）：肝素是一种含有硫酸基团的

粘多糖，分子量15000，因有硫酸基团，带有强大的负电荷，具有加强抗凝血

酶灭活丝氨酸蛋白酶的作用，从而阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等

多种抗凝作用。肝素是一种极佳